李斯特菌感染会有哪些症状 日常我们一定要做好防控

一、李斯特菌感染的临床表现症状

　　（一）妊娠感染 由于孕妇的细胞免疫功能下降，故易感染本菌，出现畏寒、发热、头痛、肌痛等类似上呼吸道感染症状。多发于妊娠26～30周。症状如果呈自限性，则不影响胎儿，但也可致早产、死产或新生儿脑膜炎而死亡。如果伴羊膜炎症，孕妇可持续发热，但感染后不会出现习惯性流产。

　　（二）新生儿感染 新生儿在胎内获得感染，分娩后发病。表现为肝、脾、肺、肾、脑等脏器内播散性脓肿或肉芽肿。早期常为败血症，后期为足月产后两周发生新生儿脑膜炎。常伴有结膜炎、咽炎，躯干及肢端皮肤红丘疹。患儿可出现呼吸或循环衰竭，病死率高达33～100%，早期治疗可提高存活率。

　　（三）中枢神经系统感染 表现为脑膜脑炎或脑干脑炎。本菌居常见致病菌的第五位，社区获得性脑膜脑炎病原菌的第三位，为淋巴瘤、器官移植或激素使用者发生脑膜脑炎最常见的病原。典型的表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等，很少有昏迷。脑干脑炎者均为成人，发病率低，但可出现脑神经性非对称性偏瘫、共济失调等，约40%的病人出现呼吸衰竭，病死率高。

　　（四）心内膜炎 多见于成人，病人可有心瓣膜病变或癌症等基础疾病。7.5%的本菌感染出现心内膜炎，且伴发败血症，死亡率可高达48%。

　　（五）局部感染 该菌引起的化脓性结膜炎及皮肤感染可为婴儿败血肉芽肿的一部分。淋巴结感染多见于颈部，可混合有结核性淋巴结感染。

　　（六）胃肠道感染 为自限性发热性胃肠炎，症状有腹泻、恶心、呕吐伴发热等。

　　此外，本菌尚可引起肝炎、肝脓肿、胆囊炎、脾脓肿、关节炎、骨髓炎、脊髓炎、脑脓肿、眼内炎等。

二、李斯特菌感染的防控措施

　　李斯特菌通常存在于潮湿区域和辅助清洗设备中，例如：地面、排水沟、洗涤池、天花板、冷凝水、拖把、海绵、盐水冷冻设备及剥皮机。因此，控制李斯特氏菌的数量对减少深加工过程中的污染是很有必要的。

　　控制李斯特菌这类病原菌的最好方法是降低交叉污染。使原料和成品操作分离，保持区域干燥，以防细菌生长和减少微生物扩散。每日对排水沟，地面，废物容器进行清洗；每周对墙面，冷凝水滴盘，冷却器进行清洗；螺旋速冻机至少半年彻底清洗一次。用于原料和成品加工的器皿和温度计都必须进行彻底消毒（在使用前后）。经常擦洗地面以保持清洁。如果天花板上存冷凝水，应该及时用真空装置或消毒过的海绵拖把加以清除，如果在准备生产时，清洗后的地板还没有沥干，就需采用真空装置将其吸干或用拖把擦干。

　　清洗时可选用季铵组分和过氧化酸性杀菌剂，其中季铵组分的杀菌剂对李斯特菌非常有效；过氧化酸性杀菌剂可以去除单增李斯特菌的生物被膜，有效杀死李斯特氏菌。

　　市民预防健康提示：

　　单增李斯特氏菌可防可控，不可怕，要防范LM感染必须要做到：不喝生水，吃熟食，饭前便后勤洗手；冰箱食品热后再食；发现污染食物立即扔掉；家里冰箱等卫生死角勤消毒；一旦发现感染要立即就医。

三、李斯特菌感染的致病性

　　单增李斯特菌进入人体是否得病与菌量和宿主的年龄免疫状态有关，因为该菌是一种细胞内寄生菌，宿主对它的清除主要靠细胞免疫功能，因此，易感者为新生儿、孕妇、40岁以上的成人，免疫功能缺陷者。

　　潜伏期

　　在感染后3-70天出现症状，健康成人可出现轻微类似流感症状，易感者突然发热，剧烈头痛、恶心、呕吐、腹泻、败血症、脑膜炎、孕妇出现流产。

　　单增李氏菌的抗原结构与毒力无关，它的致病性与毒力机理如下：

　　1.寄生物介导的细胞内增生，使它附着及进入肠细胞与巨噬细胞。

　　2.抗活化的巨噬细胞，单增李氏菌有细菌性过氧化物歧化酶，使它能抗活化巨噬细胞内的过氧物（为杀菌的毒性游离基团）分解。

　　3.溶血素，即李斯特杆菌溶血素O，可以从培养物上清液中获得，为SH活化的细胞溶素，有α和β两种，为毒力因子。

　　临床表现

　　健康成人个体出现轻微类似流感症状，新生儿、孕妇、免疫缺陷患者表现为呼吸急促、呕吐、出血性皮疹、化脓性结膜炎、发热、抽搐、昏迷、自然流产、脑膜炎、败血症直至死亡。

　　控制

　　单增李斯特氏菌在一般热加工处理中能存活，热处理已杀灭了竞争性细菌群，使单增李斯特氏菌在没有竞争的环境条件下易于存活，所以在食品加工中，中心温度必须达到70℃持续2分钟以上。单增李斯特氏菌在自然界中广泛存在，所以即使产品已经过热加工处理充分灭活了单增李斯特氏菌，但有可能造成产品的二次污染，因此蒸煮后防止二次污染是极为重要的。由于单增李斯特氏菌在4℃下仍然能生长繁殖，所以未加热的冰箱食品增加了食物中毒的危险。冰箱食品需加热后再食用，如果是生鱼片之类的海鲜，专业酒店都会存放于零下40摄氏度左右的大型冰柜，以确保杀灭寄生虫及防止病菌感染。

四、李斯特菌感染的医疗诊断和治疗说明

　　医疗诊断

　　除临床表现外，确诊主要依据病原学检查，如：血及其他标本的培养、脑脊液涂片与培养等。李斯特菌溶素0的抗体测定及PCR检测对急性病例诊断并无确定作用。李斯特菌溶素0的抗体水平对经食物传播的非侵袭性感染如：胃肠炎的诊断意义也不大。细菌溶素0的氨基末端多肽是更具特异性的抗原，以此开发的血清学测定可能更有临床诊断价值。

　　下列情况应怀疑本菌感染：

　　①新生儿败血症与脑膜炎；②有血液系统肿瘤、艾滋病、器官移植、使用皮质激素的病人；③孕期发热。以上病人白细胞计数及中性粒细胞增高，且单核细胞超过8%。

　　脑脊液涂片检查应注意勿误认为肺炎球菌、流感杆菌或类白喉杆菌。本菌所致的脑脊液变化与其他细菌性脑膜炎相似，白细胞分类的变异甚大。

　　治疗说明

　　多数抗菌药对李斯特菌具有抗菌作用，其中氨苄西林与青霉素疗效最佳。红霉素、利福平、复方SMZ-TMP、氟喹诺酮类、克林霉素、万古霉素、氯霉四环素、头孢噻吩等也有效，尚无耐药菌出现。治疗延误及严重新生儿败血症或脑炎病人常导致治疗失败。青霉素或氨苄西林联合氨基糖苷类对本菌常呈协同作用，败血症病人宜用药2周以上，脑膜脑炎疗程3周以上，心内膜炎4～6周，脑脓肿的疗程应超过6周。