远离煤气中毒 身体健康在身边

一、预防煤气中毒

　　1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等)，说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

　　2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的。不使用超期服役热水器。安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

　　3.开车时，不要让发动机长时间空转。车在停驶时，不要过久地开放空调机。即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息。驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

　　4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。

二、煤气中毒的并发症

　　1、肺水肿：CO不属刺激性气体，是窒息性有害气体，进入体内可造成严重缺氧，对组织细胞有一定的直接毒性作用，尤其对中枢神经和肺影响明显。缺氧和CO 均可使肺毛细血管和肺泡通透性增加，发生肺水肿。肺水肿临床特点为起病急骤，亦有少数在数小时甚至24h以上才发生所谓延迟性肺水肿。昏迷患者不能主诉有胸闷、憋气和呼吸困难，很少出现咳嗽和烦躁症状，主要靠临床观察。表现为呼吸急促，口鼻溢出或吸出较多粉红色或白色泡沫状分泌物，双肺闻及大量湿性Up音，护理人员应严密观察病情。

　　2、脑水肿：脑细胞对缺氧最为敏感，缺氧引起脑细胞水肿，血管通透性改变，出现脑水肿。早期诊断困难，主要根据临床表现和体征，表现为四肢肌张力增高，抽搐，眼底改变甚至脑疝。

　　3、皮肤损害：CO中毒出现皮肤损害，可单独发生，也可在肢体挤压伤的基础上发生，但肢体挤压伤不一定伴有皮肤损害，皮肤损害的发生与CO中毒程度、时间长短及个体对缺氧敏感性有关，可形成红斑及水泡。受压部位更易发生，如面部、肩后、四肢等部位出现局部红肿、发硬(略高于正常皮肤，边界清楚，形状不规则，压之退色)、疼痛、压痛亦可出现水泡或破溃，发生于关节部位的损害可伴有运动障碍。

　　4、急性肾损害： CO中毒肾缺氧、损害，尿中出现红白细胞，蛋白尿及管型等肾损害表现。

三、煤气中毒的治疗方法

　　煤气中毒西医治疗

　　1.治疗用药

　　甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

　　2.救治原则

　　(1)一般处理 呼吸新鲜空气、保温、吸氧、呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸。必要时，可用冬眠疗法。病情严重者，可先放血后，再输血。

　　(2)防治脑水肿。

　　(3)支持疗法。

　　3.救治措施

　　迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

　　(1)纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时，吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

　　(2)防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。

　　(3)治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

　　(4)促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

　　(5)防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。

　　煤气中毒中医治疗

　　1、火毒上扰

　　病因：一氧化碳属外来之邪，均为毒物，邪性属火。

　　表现：火毒易上窜入脑，扰乱神明。“脑为髓之海”。髓海不定则头昏头晕，甚则不省人事。

　　治疗：清热解毒醒脑。

　　2、肝风内动

　　病因：火毒之邪滞于体内，极易伤阴耗液，而致肝阴不足，筋脉失养，虚风内动;或热极风动。

　　表现：肢体抽搐，肌肉颤动。

　　治疗：凉肝熄风。

　　3、阴竭阳脱

　　病因：火毒之邪，损伤阴液，阴亏则阳无以依附，气脱阳亡。

　　表现：肢体痿软、多汗烦躁、气短息微等。

　　治疗：回阳救阴。

　　4、肝肾阴虚、经脉失养

　　病因：疾病后期，肝肾阴虚，阴血不足则经脉失于濡养。

　　表现：肢麻不仁，软瘫不用。

　　治疗：养肝滋阴。

　　5、气虚血瘀

　　病因：“久病必虚，久病必瘀”。疾病后期，亦可气虚无力运行血脉，以致血运不畅，瘀血内阻，经脉失养

　　表现：肢体麻木疼痛等。

　　治疗：益气活血。

四、煤气中毒的饮食保健

　　1、供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食。大米白糖粥是本病初期的较理想膳食，既易消化，又可抑制恶心呕吐，较面食为好。

　　2、适量补充维生素A、B、C等，并可进食富含上述维生素的食物。

　　3、昏迷患者易服用流食，如稀饭等。

　　食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　(1)取香醉100克，兑白开水100克，令患者徐徐饮用。适用于早期症状较轻的中毒患者。

　　(2)取芥菜、白菜等泡成的酸菜，从中取出菜汁十碗，一次服下，有效。

　　(3)将鲜白萝卜捣碎取汁，约100克，一次灌下，1小时后即愈。适用于煤气中毒早昏迷状态者。

　　宜吃：1.宜吃高蛋白有营养的食物；2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物；3.宜吃高热量易消化食物。

　　忌吃：1.忌吃油腻难消化食物；2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；3.忌吃高盐高脂肪食物。