浙江今年报告手足口病4122例 死亡一例

　　今天，记者从浙江省卫生厅了解到，从今年1月份起，截止4月8日24时，该省累计报告手足口病病例4122例，死亡1例。目前，浙江省手足口病疫情仍呈高度散发，未出现新的危重、死亡病例。

　　在今年累计报告的手足口病病例中，经实验室确诊为肠道病毒EV71感染的病例43例，其余均为临床报告病例，累计住院病人349例，有1例重症病人。

　　浙江省卫生厅针对手足口病，要求该省各级卫生行政部门和医疗机构要制订切实可行的应急预案，积极做好人员、设备、接诊区域、病房的准备工作，加强业务培训，提高救治水平，妥善应对可能出现的患儿就诊高峰，切实保障患儿的身体健康和生命安全，做到不漏检，不误诊。浙江各地要充分发挥手足口病诊治专家组的作用，加强对手足口病患者尤其是重症患者的诊疗、救治工作。

　　导读4122例，死亡1例，其中经实验室确诊为肠道病毒EV71感染的病例43例，其余均为临床报告病例，累计住院病人349例，有1例重症病人。

　　对重危病患儿，浙江省卫生厅要求各地要及时请上级专家组专家会诊、指导。同时，各地要分级设立手足口病诊治定点医院，并相对集中收治病情较重患儿。为确保患儿及早治疗和防止交叉感染，对初诊或诊断为手足口病的病人，原则上以县（市、区）为区域就地诊治，不得随意转送上级医疗机构，更不得跨区域转送至其它地区的医疗机构。对危重患儿经省级专家组会诊并同意方可转送至该省儿童医院，浙江省儿童医院为省级手足口病危重患儿救治定点医院。

　　另外，浙江省卫生厅还明确要求，各级医疗机构还要严格执行门诊预检分诊制度，落实诊疗过程中的各项医院感染防控措施。要认真做好手足口病患儿的登记、报告工作。

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一、手足口的鉴别

　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。要早期识别EV71感染重症病例需一些指标。

　　小儿手足口病指标：

　　1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。