干燥性角结膜炎有哪些症状 干燥性角结膜炎如何护理

一、干燥性角结膜炎的症状是什么

　　干燥性角结膜炎症状

　　早期症状： 眼干燥，痒痛，可有异物或烧灼感，视力模糊，畏光，角膜可混浊，有糜烂或溃疡，小血管增生

　　晚期症状： 可穿孔，可合并虹膜脉络膜炎；结膜发炎，球结膜血管扩张；泪液少，少数泪腺肿大，易并发细菌，真菌和病毒感染。

　　相关症状： 角膜混浊 两眼干涩 流泪 角膜干燥斑 不断眨眼

　　一、干燥性角结膜炎症状

　　患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

　　二、诊断

　　泪液分泌不足和口腔干燥是诊断本病的主要依据。综合临床和实验室发现，以下几点有助于诊断：

　　1、主觉双眼干涩

　　烧灼感、分泌物增多、羞明而无流泪，感情受刺激时泪液也不增加。患者片于一种欲哭无泪的痛苦状态。

　　2、Schirmer氏Ⅰ试验

　　滤纸浸润湿小于10毫米，泪河宽度小于0.1毫米，提示泪液分泌不足。

　　3、泪膜破裂时间

　　（简称BUT） 小于10秒，表明泪膜不稳定，是泪液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出标志，提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。

　　4、结膜囊

　　（特别是下穹窿部）富于粘条状分泌物，角膜表面有卷丝状或点状浸润。

　　5、1%二碘曙红试验

　　着色点呈三角形，基底向角膜缘，顶部指向内外眦，主要集中在睑裂区结膜上皮，有时角膜下1/3范围的上皮也有着色。甲基纤维素影响此试验阳性率。

　　6、结膜活检

　　（穹窿部），结膜上皮增生，表层有角化，基底层细胞间有淋巴细胞浸润，杯状细胞减少或消失。上皮下结缔组织增生和血管新生，伴淋巴细胞浸润。

　　7、涎腺管造影

　　在肋腺或颌下腺管内注入造影剂，在充盈期摄片，取出导管给予促唾液分泌剂（如柠檬汁）刺激唾液分泌，5分钟后摄第二张片。正常人因唾液分泌造影剂在2分钟内排空，而SJS与KCS患者则可显示涎腺管的周围导管点状扩张，严重者呈桑椹状，或形成空腔。

　　8、涎腺同位素扫描

　　正常腺体摄了99m锝后产生一个鲜明的烁扫描图，静脉注射经99锝标记的过锝酸钠后3、8、15分钟闪烁扫描记录涎腺99m锝的摄入量。扫描的结果与涎腺管造影相仿。

　　9、唇腺活检

　　可见小叶导管周围弥漫性淋巴细胞浸润而无导管股上皮增生。如唇腺活检可疑，则作泪腺或唾液腺活检进一步确诊。

　　10、泪腺的病理学改变

　　分类4期。0期腺体正常；Ⅰ期有轻度慢性炎症细胞浸润，导管排列不规则，小叶内纤维化；Ⅱ期正常小叶结构破坏，广泛淋巴细胞浸润和腺泡萎缩；Ⅲ期只有很少腺泡细胞残留。腺体基本纤维化。

　　11、血液学检查

　　常显示轻度贫血、嗜伊红细胞增多、血沉加快。

　　12、免疫学检查：

　　血清白蛋白降低，球蛋白增高，IgA、IgM、IgG增主同，淋巴母细胞转化率表明细胞免疫水平低下。

二、干燥性角结膜炎的发病原因有哪些

　　主要病因： 病因尚不明确，可能与自身免疫有关

　　干燥性角结膜炎病因

　　1、外源性（30%）：

　　由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。外源性是一个生物学概念，但医学中也经常用到。和内源性相对应，指一切非本体的因素，即来源自外部而能对本体发生作用的因素。如天气、土壤、水质是使种子发生变异的外源性因素；如碰伤是使血友病人病情恶化的外源性因素。

　　2、内源性（40%）：

　　致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。其共同的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。

　　3、其他因素（30%）：

　　因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。

三、干燥性角结膜炎的治疗方法有哪些

　　干燥性角结膜炎一般治疗

　　一、干燥性角结膜炎西医治疗

　　如为全身病引起的分泌不足，应针对病因分别给以甲状腺素片、已烯雌酚、睾丸素、维生素A等。一般效果良好，服药后很愉缓解。

　　SJS或KCS的治疗可针对以下四个方面进行。

　　1、补充泪液

　　人工泪仍为主要的治疗方法，通常用1%甲基纤维素或1.4%聚乙烯醇点眼，但维持角膜湿润仅半小时之久。国外近年设计出多种缓释人工泪液。我院常在人工泪内加入一定量的硫酸软骨素。由于粘多糖的亲水作用，可望增加人工泪液膜的稳定性，使人工泪膜赋以某种生理功能。

　　2、减少泪液的流失

　　亲水软镜配合人工泪点眼对轻度和中度KCS有一定效果，重症患者不能耐受；封闭泪小点，阻止泪液排出，可用50毫安电流烧灼泪小点5～10秋钟封闭泪小噗，使患者极宝贵的微量泪流得以保存直到蒸发完毕。术后Schirmer氏试验与沔河宽度有明显增加，症状改善。亦有人主张用人工合成的塞子填塞泪小点。

　　3、粘液分泌物消除

　　2%乙酰半胱氨酸点眼（用缓冲液配成pH8.0左右），对粘液有良好的溶解作用，用药后分泌物减少，主觉舒适，视力亦有提高。

　　4、个人卫生

　　泪液分泌不足者局部防卫功能降低，比正常人易受致病微生物感染。结膜囊出较较多黄色分泌物时提示有细菌（多见于葡萄球菌）感染，应作细菌培养并给以敏感的抗生素眼水点眼。应心量避免皮质素点眼，因为可使局部免疫力进一步降低，增加感染危险。此外，KCS患者有许多人对青霉素、磺胺过敏，应予警惕。

　　对KCS的全身治疗，由于发病原因至今未能明确，故仍然未能找到一个公认的合理治疗方案。近几年来起病急骤的干燥性角膜炎较多发现，起病时除双眼暴发性粘液脓性结膜炎外，还有口腔溃疡。病情迅猛，常在数周内引起角膜干燥、角膜溃疡甚至穿孔。对这些急性病例，试用口服环磷酰胺（150毫克/日）联合小剂量强的松（15毫克/日），局部2%乙酰半胱氨酸及人工泪点眼，可望在2～4周内逆转病情，使溃疡修复炎症消退。视力有可能从眼前系数恢复到接近正常。在急性炎症期后，再用上述常规四方面治疗维持，能挽救这种近似特发性干燥性角结膜炎的视功能。

四、干燥性角结膜炎的护理措施有哪些

　　一、干燥性角结膜炎护理

　　1、患者应注意日常的用眼健康，

　　不要长时间的看书或者看电视，不要在过暗的屋子里待太久，日常生活中患者可自行做一些眼部按摩，每次大概1至3分钟即可。

　　2、避免过度视力疲劳。

　　用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势，距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

　　二、干燥性角结膜炎饮食原则

　　1】适宜食物：

　　吃些清淡、易消化、富有营养的食物，如猪瘦肉、猪肝、兔肉、羊肉等。多吃新鲜水果，如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。宜喝果汁、澄汁、葡萄糖等。

　　2】饮食禁忌：

　　忌酒，忌食辛辣之品（京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等），忌黄鱼、鳗鱼、橡皮鱼、桂鱼、鳝鱼、黑鱼、鳊鱼、蟹、虾之类腥膻发物，忌食温热辛散食物，生姜温热。

　　3】食疗方

　　（以下资料仅供参考 ，详细情况询问医生）

　　1、菊花龙井茶

　　菊花10克，龙井茶3克，用开水冲泡饮用。有疏风热、清头目的功效。适用于高血压，肝火头痛，眼结膜炎等症。

　　2.治肝火头痛、眼结膜炎：

　　海带20克，草决明30克，水煎，吃海带饮汤。每日2次。

　　3.苦瓜瘦肉汤：

　　鲜苦瓜200克左右，去瓤切块，猪瘦肉100克，切片。同放锅内加适量水煮汤。煮熟后加适量食盐调味食用。有清热解暑，明目去毒作用。适用于暑热烦渴，暑疖，热痱过多，眼结膜炎等症。

　　4.麻雀屎：

　　白丁香研细末，加入少许冰片研匀，用人乳调和如糊状，取少许点眼，每日三至五次。治眼结膜炎，角膜生翳。

　　5.鲜车前草

　　60-100克（干品用20-30克），猪膀胱200克同煮汤，加少许食盐调味食用。有清热利湿，利尿通淋作用。民间常用于尿道炎，膀胱炎，眼结膜炎，妇女湿热白带或黄带等症。

　　6.桑叶猪肝汤：

　　桑叶10-20克，猪肝100克切片煮汤，煮熟后加少许食盐调味食用。有疏风清热，养肝明目作用，适用于眼结膜炎，夜盲，肝热头目疼痛等症。

　　7.组成：

　　浓茶适量、盐少许。用法：浓茶加盐少许，外洗患眼。

　　8.组成：

　　绿茶1克、桑叶5～15克、菊花15克、甘草5克。用法：加水350毫升煮沸5分钟，分3次饭后服，每日1剂。说明：桑叶用量如流泪、羞明较甚可多用。

　　9.组成：

　　茶叶适量、鸡蛋数个。用法：茶叶煮鸡蛋食之，每日3次，每次2只，连用3～5日。

　　10.组成：

　　绿茶10克、木耳25克、鸡蛋2个。用法：加水2碗煮成1碗，连汤和木耳、鸡蛋吃下。