hiv检测标准 做好防范做重要

一、HIV抗体检测参考指标

　　HIV抗体检测定量的正常值范围是0—1。超过1就是阳性。如果检测结果呈阳性，则需进一步检查。如果是呈阴性，一是受检者没有感染艾滋病病毒；二是虽受到艾滋病病毒感染，但还没有产生足够的能检测出的抗体，仍处窗口期内。如果确实有过高危行为，要随访3-6个月。

　　免疫印迹试验(WB)、条带免疫试验(LIATEK HIVⅢ)、放射免疫沉淀试验(RIPA)及免疫荧光试验(IFA)。国内常用的确认试验方法是WB。

　　(一)免疫印迹实验(westernblot，WB)是广泛用于许多传染病诊断的实验方法，就HIV的病原学诊断而言，它是首选的用以确认HIV抗体的确认实验方法，WB的检测结果常常被作为鉴别其他检验方法优劣的金标准”。

　　确认试验流程:

　　有HIV-1/2混合型和单一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性;如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性;如果不满足阳性标准，则判为HIV抗体检测结果不确定。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性;呈阳性反应则报告HIV-2抗体血清学阳性,并将样品送国家参比实验室进行核酸序列分析，

　　WB的敏感性一般不低于初筛实验，但它的特异性很高，这主要是基于HIV不同抗原组分的分离以及浓缩和纯化，能够检测针对不同抗原成分的抗体，因而能够用WB方法鉴别初筛实验的准确性。从WB确认试验结果看出，初筛试验尽管选择质量较好的试剂，如第三代ELISA，仍会有假阳性出现，必须通过确认试验才能得出准确结果。

　　(二)免疫荧光实验(IFA)

　　IFA法经济、简便、快速，曾被FDA推荐用于WB不确定样品的诊断。但需要昂贵的荧光显微镜，需要受过良好训练的技术人员、观察和解释结果易受主观因素的影响，结果不宜长期保存，IFA不宜在一般的实验室开展和应用。

　　HIV抗体确证试验结果报告

　　HIV抗体确证试验结果用附表3报告。

　　(1)符合HIV-1抗体阳性判断标准，报告HIV-1抗体阳性(+)”，并按规定做好检测后咨询、保密和疫情报告工作。符合HIV-2抗体阳性判断标准，报告HIV-2抗体阳性(+)”，并按规定做好检测后咨询、保密和疫情报告工作。

　　(2)符合HIV抗体阴性判断标准，报告HIV抗体阴性(-)”。如疑似窗口期”感染，建议进一步做HIV核酸检测，尽早明确诊断。

　　(3)符合HIV抗体不确定判断标准，报告HIV抗体不确定(±)”，在备注中应注明等待4周后复检”。

二、孕妇需不需要做艾滋病检测

　　孕妇都需要做艾滋病检测，因为HIV在体内有一定的潜伏期，没有症状出现，所以必须做这项检查。通过检测，可发现孕妇自身是否带有HIV。如果没有进行检测，可能会导致无法及时治疗，从而造成不可挽回的后果。带有HIV的孕妇在怀孕期间、分娩时，或透过母乳喂养，都可能把病毒传给宝宝。

　　HIV抗体检测现在是产检的一部分，在某些例子中，检验在怀孕晚期更是被反复进行。若检测发现孕妇带有HIV，可在怀孕之前或期间开始药物治疗可以改善健康，延长大部分罹患此病孕妇的生命。如果宝宝已经被传染，及早治疗可以缓解此病的进程，并提高生存的机会。

　　如果孕妈认为自己有HIV或艾滋病的风险，一定要让医生知道。医生可以监控孕妇的健康，协助孕妇避免会增加宝宝暴露在血液中的手术。医生也会确保宝宝接受适当的检验，并在产后接受感染的治疗。早期检验可以让被诊断有HIV的宝宝，接受抗HIV药物的治疗，这类药物可以延缓病程，提高生存几率。

三、HIV阳性孕妇能生健康宝宝吗

　　HIV阳性说明体内已感染爱滋病毒。艾滋病病毒有很强的传染性，所以HIV阳性的妈妈可在妊娠后期、分娩和哺乳的过程中将HIV传给宝宝。据权威统计，到目前为止，母婴传播是15岁以下儿童感染HIV的最主要途径，全球90%15岁以下HIV感染者是通过母婴传播而感染上艾滋病的。自艾滋病流行以来已有500万宝宝感染了HIV，其中死亡300万，每年新感染的宝宝大约有6万。据《中国新闻网》报道，10月19日在湖北宜昌召开的“艾滋病防治高层论坛”会议上，著名艾滋病防治专家桂希恩教授说，我国采取药物干预使母婴传播率从37.1%降到6.5%。在没有干预措施的情况下，HIV母婴传播率为25%～40%。在187名HIV阳性妈妈所生238名儿童中，88人阳性，母婴传播率为36.9%。我国采取药物阻断的92例儿童随访发现，只有6例阳性，传播率为6.5%。如果再加上产科干预，如分娩前产道清洗、避免创伤性检查与处理，以及人工喂养等综合性措施，HIV母婴传播率可以下降2%以下。

　　因而，为了减少无辜孩子备受艾滋病的折磨，妈妈们应该正确认识HIV传播，除了性接触以外，还可通过血液传播，如手术输血、伤口沾染了HIV感染者血液。妈妈在怀孕期间就被查出感染了HIV，医生在保证胎儿安全的情况下，根据妈妈的身体情况，为妈妈服用相应的抗HIV药物。药物阻断首选在孕28周时给妈妈服用抗HIV药物的方案。实施阻断干预后，宝宝被感染的几率大大降低，但是仍不能达到100%的阻断。

四、如何进行HIV抗体检测

　　目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。其中对病毒抗体的检测是最常规使用的方法，这不但是由于这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便、成熟，更重要的原因是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的”窗口期”外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。一般要经过三个步骤：首先做初筛试验，如果为阳性，再做复检试验，复检试验阳性，第三步确认试验也为阳性才可诊断为艾滋病病毒感染。

　　那是如何筛查的？在人体感染HIV后，一般需要2～12周，不超过3月血液中才可检测到HIV抗体。因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体，故称之为窗口期。因此，一般在发生高危行为后3个月检查HIV抗体。目前大多数三级医院和各级疾病控制中心均可做HIV的初筛检查，但确诊试验必须由疾病控制中心进行。一般抽取2毫升静脉血进行初筛，两次阳性者再由疾病控制中心进行确认实验。所有接受筛查者均会确保获得保密。

　　对渴望拥有自己的孩子父母来说，怀孕是再好不过的好消息了，但是当检验到孕妇HIV呈阳性的，希望双方都要有理智的想法，理性的考虑是否生育孩子，因为孩子是无辜的，不能因为心存侥幸而冒险为之，即使宝宝没有被感染，其父母终究会发病，这样的父母不仅不能照顾孩子，还需要长期服药治疗，这不但会给家庭带来沉重的经济负担，也会大大影响孩子的生活和教育质量。是否要怀孕生子，夫妻双方要充分考虑孩子、经济、社会等方面综合因素，理性地思考后再做出选择。