黑色素瘤怀孕有坏处吗 黑色素瘤形成的原因

一、黑色素瘤是由什么原因引起的

　　大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告，由于痣太小的缘故，许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。

　　中医认为：恶性黑色素瘤发生由于风邪搏于血气，变化所生;或脉络之血，滞于卫分，阳气束结而成;肾中浊气混于阳，阳气收束所致，和血凝气滞等因素有关。

　　专家指出我国黑色素瘤发病率增高主要有以下几个原因：

　　(1)大气污染　氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。

　　(2)爱美之心作怪　许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。

　　(3)卫生知识缺乏　对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。

　　(4)滥用雌激素类药物　研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。

　　(5)免陷缺陷　随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。

二、黑色素瘤有哪些表现

　　(1)表浅蔓延型　最多见，约占70%。好发于50岁左右，女性多发于肢体，男性好发于躯干。其恶性程度介于雀斑型和结节型之间。早期表现为棕黄色、棕色、蓝色或黑色，大多数可呈玫瑰红或桃红色，其边缘呈锯齿状，并使皮肤纹理消失。辐射生长期持续1～12年，此期内发生淋巴结转移者不到5%。

　　(2)雀斑型　占10%～15%，为四型中恶性程度最低的一种。好发于头、颈、手背等暴露部位，多见于60～70岁，女性多见。临床上表现为较大的、平的或略高出皮面的棕黄色或棕色病灶。当辐射生长伴有垂直生长时，局部呈灶性隆起，颜色仍为棕黄色，淋巴结转移率为25%左右。

　　(3)结节型　为四型中恶性度最高的一型，占12%左右，好发于50岁左右，男女之比为2∶1，好发于背部。临床为灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，呈紫黑果酱样圆顶形或息肉样块物，垂直生长为其唯一生长方式，病程进展迅速，一般持续数月至1 年，并较早发生溃疡和淋巴结转移。本型预后较差。

　　(4)肢端色斑样黑素瘤　主要发于手掌、脚底及甲下，辐射生长期皮损为棕黄、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展，辐射生长期持续1年左右，不及时处理则进入垂直生长期，病灶呈结节状隆起，淋巴结转移率亦随之增加，预后亦差。

　　总体上，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：

　　(1)颜色　杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。

　　(2)边缘　常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

　　(3)表面　不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。

　　(4)病灶周围皮肤　可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

　　(5)感觉异常　局部发痒、灼痛或压痛。

三、黑色素瘤怀孕会怎样

　　根据新的研究，怀孕的黑色素瘤女性比未怀孕的黑色素瘤女性更有可能死于此皮肤癌。研究人员发现在怀孕期间或分娩后一年内被确诊为黑色素瘤的女性比未怀孕的黑色素瘤女性的死亡率高出五倍之多。

　　而且，曾怀孕或正在怀孕的黑色素瘤女性有比未怀孕同类女性多将近七倍的转移可能性。在接下来的7.5年里，癌症复发的可能性也多达九倍。

　　“当我们看着这些数据，我们都很震惊!”在怀孕女性中出现如此之高的癌症死亡、转移和复发率，克利夫兰医院的整形外科医生，Brian Gastman医生说到。

　　在新的研究中，研究人员观察了462位50岁以下的黑色素瘤女性。其中，有41位女性曾在怀孕期间或分娩后一年内确诊。在这些女性中，有百分之二十死于黑色素瘤，而在未怀孕的黑色素瘤女性中只有百分之十。

　　此外，在怀孕期间或分娩后很快被确诊的黑色素瘤女性中，有百分之二十五的癌症扩散到了身体的其他部位，这与百分之十二点七的未怀孕女性相比较。

　　在接下来的7.5年里，有百分之十二点五的怀孕或分娩后确诊的黑色素瘤女性出现了癌症复发，相比之下，其他组的复发率只有百分之一点四。

　　研究人员“并不是在说怀孕女性就一定更有可能患上黑色素瘤”，Gastman告诉《生活科学》杂志。然而，如果怀孕的女性患上黑色素瘤，“她们的癌症往往是恶性的，且更具有侵袭性，”他说。

　　研究人员不能肯定为什么黑色素瘤在怀孕女性中更具有侵袭性，但是他们表示这可能和怀孕女性体内的激素变化有关，比如雌激素水平的增加。

　　研究人员表示，在怀孕女性中发生更有侵袭性的黑色素瘤也和免疫系统的抑制有关，这是为了阻止女性的身体对胎儿产生排斥。

　　之前的研究已经表明在20岁-40岁女性中，黑色素瘤的患病率正在上升。

　　这项研究提醒了所有处于黑色素瘤较高患病风险的女性。例如，身上多处有痣，曾在阳光下暴晒或有皮肤癌家族史，她们需要对自己皮肤上的任何变化尤为警惕，并应该考虑看皮肤科医生，Gastman说。如果女性已经患上了高风险的黑色素瘤并且怀有身孕，“去看皮肤科医生是关键，”他说。该研究发表在1月20日的《美国皮肤病学会》杂志上。

四、黑色素瘤应该如何预防

　　尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对那些高危人群，加强对一般群众和专业人员的教育，提高三早，即早发现、早诊断、早治疗，更为重要。

　　1.对发生在容易摩擦部位的色素痣，应取活组织病理检查。如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。每次切除的标本必须送病理检查。若有恶变，应全部切除，行植皮术。

　　2.不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因外伤刺激而发生恶变。据报道，是有人因一次冷冻不彻底而发生恶变的。约有30%～50%的恶性黑色素瘤与外界刺激有关。如果因美容的需要，应将痣一次性切除，是比较安全可靠的。冷冻结合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的标本应送病理检查。

　　3.色痣恶变的信息

　　(1)色痣体积增大，色素或深或变浅。

　　(2)色痣呈放射状向周围扩展。

　　(3)色痣无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物。

　　(4)色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色。

　　(5)病人解蓝黑色尿。