先天性髋关节脱位的发病原因是什么 先天性髋关节脱位有哪些饮食宜忌

一、先天性髋关节脱位的发病原因有哪些

　　（一）发病原因

　　有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因，如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。但很难以单一的因素来解释本病的原因，一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度，以使胎儿容易通过产道。因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。

　　（二）发病机制

　　出生时以关节囊松弛为主要病理改变，随着年龄增大和脱位程度加重，特别是开始行走后，可逐渐出现下列病理变化：

　　1.关节囊伸长，与髂骨粘连，中部狭窄呈哑铃状。

　　2.髋臼盂唇增厚，开始为外翻，随行走增多而成内翻。圆韧带增长变粗，横韧带肥厚。髋臼因缺乏股骨头的正常压力刺激而发育不良，变浅并呈斜坡状。

　　3.股骨头骨骺发育延迟，甚至发生缺血性坏死。股骨颈前倾角和颈干角增大。

　　4.股内收肌挛缩，臀肌松弛。

　　5.髂骨翼处形成假臼。骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸。

二、先天性髋关节脱位的饮食宜忌有哪些

　　先天性髋关节脱位饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃高钙质的食物；2.宜吃高维生素d的食物；3.宜吃高胶原蛋白质的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　猪皮含有丰富的胶原蛋白质，对于本病具有促进病变部位血管组织生成的作用。100g与萝卜同炖食用。

　　鱼皮含有丰富的胶原蛋白质，能够改善机体的免疫功能，促进皮肤组织的修复。100g清炒食用。

　　阿胶含有丰富的蛋白质、铁元素，具有增加组织的修复，改善机体的免疫状态的作用。20g与红枣同炖食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃高脂肪的食物；2.忌吃厚味重的食物；3.忌吃维生素C含量高的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猕猴桃猕猴桃在关节性损伤的患者中，可诱发组织过敏的现象出现。所以对于有体质过敏或者比较差的患者应该避免使用。宜吃杨桃。

　　小麻椒含有丰富的脂肪组织，可增加血管的厚度，降低血管管壁的直径，从而影响组织的修复以及恢复。宜吃精瘦肉。

　　咸鱼属于比较厚味的食物，对于本病而言可以降低组织的免疫功能。可能会抑制髋关节功能性的恢复。

三、先天性髋关节脱位有哪些并发症

　　先天性髋关节脱位并发症

　　不论是保守治疗还是手术治疗均可并发股骨头缺血性坏死，而手术治疗后还可发生再脱位和关节僵硬，需在治疗中注意预防。

　　1.股骨头缺血性坏死 此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致。Salter提出5条诊断标准：

　　（1）复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。

　　（2）复位后1年，现存骨骺核生长停滞。

　　（3）复位后1年，股骨颈部变宽。

　　（4）股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。

　　（5）股骨头残余畸形，包括头变扁变大、扁平髋、髋内翻、股骨颈短宽等。

　　2.术后再脱位 术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因；其次为前倾角过大而未给予矫正；还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。

　　3.髋关节运动受限或僵硬 此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动（CPM）进行关节功能锻炼。

四、小儿先天性髋关节脱位检查诊断有哪些

　　一、Von-Rosen（外展内旋位）摄片法

　　婴儿仰卧，使其两髋伸直并外展45°，尽力内旋位摄片。正常时，股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于腰骶平面以下。但髋关节脱位时，此线则经髂前上棘相交于腰骶平面以上。然而，个别患儿的髋关节脱位在外展、内旋位有自然复位的可能，结果表现正常。本法测量较为可靠，适用于新生儿期股骨头骨化中心尚未出现者。

　　二、Perkin象限

　　股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况。即在两侧髋臼中心间连一直线，称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线（P线），将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内，在外下象限时为半脱位，在外上象限内时为全脱位。

　　三、髋臼系数 从髋臼外缘向髋臼中心连线，其与H线相交所形成的锐角，称为髋臼系数，其正常值为20°～25°。小儿开始步行后，此角逐年减小，至12岁时基本恒定于15°左右。髋关节脱位时此角明显增大，甚至在30°以上。

　　四、CE角 也叫中心边缘角（center edge angle），即股骨头中心点至YY'线的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置，对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值。正常为20°以下。

　　五、Shenton线 正常时，闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连形成一条连续的弧线，称为Shenton线，髋关节脱位时此线中断。

　　六、Simon线 是髂骨外侧缘至髋臼的外上缘，然后向下、向外，沿股骨颈外缘形成一条连续的纵弧线。髋关节脱位时，此弧线也中断。

　　七、髋关节造影术

　　在婴儿期，股骨头尚未骨化，髋关节绝大部分属软骨，在X线片上不显影。故髋关节造影术有利于观察关节的透亮部分和软组织结构。方法是：患儿平卧位，全身麻醉，在无菌操作下，自髂前上棘以下1.5～2cm插入18号带有针芯的穿刺针，进入皮肤后，向下、向内对准髋臼，直至触及髋臼，然后转向外进入关节囊。注入造影剂。在正常髋关节可观察到：

　　1、股骨头的大小和形态。

　　2、髋臼的软骨缘。

　　3、环状区，即环绕关节囊的区域，可见透明区环绕股骨颈，将造影剂一分为二。

　　4、横韧带，表现为造影剂内下的压迹。

　　5、圆韧带。

　　先天性髋关节脱位时，如关节盂缘内翻，可在股骨头与髋臼间有充盈缺损，关节囊有明显收缩，髋臼内有带状阴影，表明为肥厚的圆韧带。

　　八、CT检查 近来有些学者用CT检查婴幼儿的先天性髋关节脱位，可看到骨的缺损、髋臼变形引起脱位，并能看到骨的变化、软组织的嵌入、股骨颈的前倾及股骨头脱位的程度。