2017-10-26 07:21 来源:网友分享
先天性膝关节脱位与半脱位(congenitaldislocationandsubluxationoftheknee)乃严重膝过伸。本病女性较多,为男性的2~8倍。半数以上病例并发其他先天畸形。大多数病人无家族遗传倾向,Provenzano在200例膝脱位病人中发现7例有阳性家族史,而且多数为Larsen综合征病人,合并手、足畸形和其他大关节脱位。
1、发病原因
先天性膝关节脱位对此病病因的说法不一,有的认为是在胎内股四头肌退化或胎儿期肌性营养不良;有的认为系因膝关节位置异常。
2、发病机制
先天性膝关节脱位患者常合并有肢体骨骺发育异常,并伴有膝关节前方关节囊和股四头肌发生挛缩;可出现髌骨发育不良或缺如,股外侧肌有纤维性变等;髌骨向外侧移位,髂胫束和股外侧肌间隙增厚;膝十字韧带变细或缺如。
1、预防胎儿畸形措施;怀孕早期,避免发烧感冒怀孕早期有过高热的妇女,孩子即便不出现明显外观畸形,但脑组织发育有可能受到不良影响,表现为智力低下,学习和反应能力较差,这种智力低下是不能恢复的当然,高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关
2、预防胎儿畸形措施;避免接近猫狗很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源,而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径
3、预防胎儿畸形措施;避免每天浓妆艳抹的女性调查表明,每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1.25倍对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质,这些物质影响胎儿的正常发育其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质
4、预防胎儿畸形措施;避免孕期精神紧张人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制,内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系孕妇情绪紧张时,肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用,如果发生在妊娠期间的前3个月,就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形
5、预防胎儿畸形措施;避免饮酒孕妇饮酒,酒精可通过胎盘进入发育胚胎,对胎儿进行严重的损害如脑袋很小,耳鼻极小和上嘴唇宽厚等
6、预防胎儿畸形措施;避免吃霉菌素食物有关专家指出,孕妇若食入被霉菌素污染了的食品(霉变食物),霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿,引起胎儿体内细胞染色体断裂。
1、在为病人脱衣服时,应先脱健康一侧的,再脱受伤一侧的,穿衣服时则反之。
2、干净整洁的病房,不仅可以帮助患者尽早的康复,还可以缓解患者的紧张的心情,可以尽快的痊愈。
3、让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。
4、时刻注意患者的心理变化,因为病痛容易造成患者心烦意乱,所以患者的家属在护理的时候要随时观察患者动作的细节,耐心的劝导患者。多陪患者聊聊天,聊些开心的事,不仅可以转移患者的注意力,还可以放松心情,有利于早日痊愈。
5、先天性膝关节脱位吃哪些食物对身体好:应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如:鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡,多吃蔬菜水果。
6、先天性膝关节脱位最好不要吃哪些食物:忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。
1、保守治疗适用于新生儿和婴儿轻度脱位或半脱位者,可用支具或石膏治疗,膝关节保持屈曲位,持续固定1年左右。对幼儿,可先用骨牵引松弛挛缩的软组织,再采用支具或石膏固定。
2、手术治疗
(1)软组织松解术:
①适应证:年龄小于2岁,病aa变较轻者。
②手术方法:通过内前方切口显露出股四头肌、髌骨和髌韧带,“z”形延长股四头肌肌腱,切断膝关节内粘连组织,将关节囊前侧切开,使膝关节尽量屈曲达90°。石膏固定8周(图2)。若关节形态异常,畸形不能矫正,软组织松解后活动仍受限,可同时做股骨远端或胫骨近端截骨术,选择的截骨部位决定于股骨或胫骨畸形的严重程度。然后,用不过伸的石膏或支具保持膝关节的位置,至少需固定1年左右。
(2)Curtis和Fisher手术:
①适应证:本术式适用于3岁以上的膝关节全脱位者。
②手术方法:于大腿内侧上至股骨小转子,下至胫骨粗隆,显露前方大腿肌肉,于髌骨上方将股四头肌做倒“V”形或“Z”形延长。横形切开膝关节前方关节囊,向后伸延至内、外侧副韧带,松解髌韧带外侧部分,使髌骨移至髁间窝的正常位置上。若髂胫束和侧副韧带紧张,亦同时做“Z”形延长术。以股骨长轴为准,使髌骨恢复到正常状态,再缝合延长的股四头肌等,保持膝关节在屈曲30°位置,用长腿管型石膏固定。术后6周拆除石膏,开始自动与被动相结合方式的锻炼;10~12周可开始负重;年龄较大的患儿,需再坚持用支架1年左右(图3)。