先天性膝关节脱位的护理措施是什么 先天性膝关节脱位有哪些

一、先天性膝关节脱位该怎么护理

　　预防

　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

　　护理

　　1、在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。

　　2、干净整洁的病房，不仅可以帮助患者尽早的康复，还可以缓解患者的紧张的心情，可以尽快的痊愈。

　　3、让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。

　　4、时刻注意患者的心理变化，因为病痛容易造成患者心烦意乱，所以患者的家属在护理的时候要随时观察患者动作的细节，耐心的劝导患者。多陪患者聊聊天，聊些开心的事，不仅可以转移患者的注意力，还可以放松心情，有利于早日痊愈。

　　饮食保健/先天性膝关节脱位 编辑

　　应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

二、先天性膝关节脱位有哪些发病原因

　　（一）发病原因

　　对此病病因的说法不一，有的认为是在胎内股四头肌退化或胎儿期肌性营养不良；有的认为系因膝关节位置异常。

　　（二）发病机制

　　先天性膝关节脱位患者常合并有肢体骨骺发育异常，并伴有膝关节前方关节囊和股四头肌发生挛缩；可出现髌骨发育不良或缺如，股外侧肌有纤维性变等；髌骨向外侧移位，髂胫束和股外侧肌间隙增厚；膝十字韧带变细或缺如。

　　临床表现/先天性膝关节脱位 编辑

　　患者有膝关节过伸，膝关节屈曲受限，股四头肌紧张呈挛缩状，髂胫束紧张，髌骨多移至膝关节外侧，胫骨平台位于股骨前方，呈半脱位或全脱位。

　　并发病症

　　并发肢体骨骺发育异常：主要表现为髋关节、膝关节的疼痛，活动受限，行走困难，呈摇摆步态。肩关节活动也受限。骨端常粗大、少数病人有关节屈曲畸形或关节松弛。手变短，手指变粗，身材短小。由于本病对四肢长骨的影响较脊柱明显，故表现为某种程度的短肢型侏儒，此外尚有膝内翻、外翻、两下肢不等长及脊柱后突畸形等。

　　先天性膝关节脱位的X线表现。

　　胫骨及股骨内，外髁发育不良，髌骨移位至股骨髁的外侧；侧位片上可见胫骨向股骨前上方移位，重者胫股关节关系失去正常形态。

三、先天性膝关节脱位有哪些症状

　　（一）站立前期

　　新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。主要特点是髋臼发育不良，活关节不稳定。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。

　　1.两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。

　　2.患者会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。

　　3.患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。

　　4.患者肢体短缩。

　　5.牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。

　　（二）脱位期

　　患而一般开始行走的时间较正常而晚。单侧脱位时，患而步态波跛行。双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。患者仰卧位，双侧髋、膝关节各屈曲90°时，双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌肉松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。

四、先天性膝关节脱位有哪些治疗知识

　　先天性膝关节脱位的治疗，依膝关节半脱位或脱位的程度及患者的年龄，选择治疗方法。1.保守治疗新生儿的轻、中度膝过伸畸形或半脱位，采用非手术治疗如Pavlik支具，使膝关节保持一种姿势或位置，并用系列石膏增加膝关节的屈曲可获得成功。Roach和Richards提出先天性膝关节脱位非手术治疗成功的两条标准，即X线片证实膝关节已复位和膝关节的屈曲活动达到或超过90°。多数学者认为，非手术治疗可能要持续3个月。2.手术治疗（1）软组织松解术①适应证患儿年龄小于2岁，病变较轻者。②手术方法通过内前方切口显露出股四头肌、髌骨和髌韧带，“z”形延长股四头肌肌腱，切断膝关节内粘连组织，将关节囊前侧切开，使膝关节尽量屈曲达90°。

　　石膏固定8周。若关节形态异常，畸形不能矫正，软组织松解后活动仍受限，可同时做股骨远端或胫骨近端截骨术，选择的截骨部位决定于股骨或胫骨畸形的严重程度。然后，用不过伸的石膏或支具保持膝关节的位置，至少需固定1年左右。（2）Curtis和Fisher手术手术操作包括前关节囊松解、股四头肌即伸膝装置的延长及关节囊内粘连的松解。①适应证本手术适用于6～18个月的膝关节全脱位者。②手术方法于大腿内侧上至股骨小转子，下至胫骨粗隆，显露前方大腿肌肉，于髌骨上方将股四头肌做倒“V”形或“Z”形延长。横形切开膝关节前方关节囊，向后伸延至内、外侧副韧带，松解髌韧带外侧部分，使髌骨移至髁间窝的正常位置上。若髂胫束和侧副韧带紧张，亦同时做“Z”形延长术。以股骨长轴为准，使髌骨恢复到正常状态，再缝合延长的股四头肌等，保持膝关节在屈曲30°位置，用长腿管型石膏固定。术后6周拆除石膏，开始自动与被动相结合方式的锻炼；10～12周开始负重；年龄较大的患儿，需再坚持用支具1年左右。