人乳头瘤病毒感染一般怎么治疗人乳头瘤病毒感染疾病的病因

2017-07-25 16:26 来源：网友分享

一、人乳头瘤病毒感染是怎么回事

　　人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，直径为52～55nm。病毒基因组为双链环状DNA，约7.8～8.0 kb，分为早期区、晚期区和调节区。早期区编码与病毒复制、转录调控和细胞转化有关的蛋白(如E5，E6，E7)，晚期区编码主要壳体蛋白L1和次要壳体蛋白L2。

　　本病毒不能在体外培养。100多个型，型间DNA的同源性低于50%。HPV对皮肤和黏膜上皮细胞有高度亲嗜性，核酸原位杂交方法在皮肤基底层细胞可以检测到病毒早期基因;晚期基因仅在分化的角质细胞中检测到。病毒复制能诱导上皮增生，表皮变厚，伴有棘层增生和某些程度表皮角化，在颗粒层常出现嗜碱性核内包涵体。上皮增生形成乳头状瘤，也称为疣。

　　致病性与免疫性：HPV主要通过接触感染部位或污染的物品传播，生殖器感染主要由性交传播，新生乳头瘤病毒的生活周期与表皮细胞分化密切相关。新生儿可在产道感染。病毒感染常为局部的，不经血流扩散。不同型的HPV可引起不同部位的乳头瘤。皮肤疣一般是良性的，HPV的DNA是游离的，有些疣能自行消退。高危型的人乳头瘤病毒与生殖道癌前病变及恶性肿瘤密切相关，HPV的DNA往往整合在宿主细胞的染色体上。

　　HPV造成的损伤受免疫因子的影响，细胞介导的免疫较为重要。HPV感染后出现皮肤疣，持续较长时间后会自行消退;而免疫抑制患者疣及宫颈癌的发生率会增加。

二、人乳头瘤病毒感染有哪些症状

　　感染病毒后潜伏期最短6周，最长2年，HPV感染大体上可分为黏膜表面感染和皮肤感染，但这种差别并不是绝对的，临床表现则多种多样，感染可以是无症状的，或产生可察觉到的良性疣，或产生反复发作的逐渐生长的不易治疗的病理损伤，还有的可转为侵入性肿瘤，常见的临床表现如下：

　　1.皮肤疣主要有以下三种

　　(1)跖疣：

　　跖疣(verruca plantaris)即发生在足部的寻常疣，多侵犯青年和成人，外伤和摩擦可为其发病诱因，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系，初起时为一帽针大小的角质性突起，逐渐增大到直径2mm～1cm 或更大的淡黄色或黄褐色胼底斑块，表面角化，粗糙不平，灰褐，灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，刮削其表面角质层，则可见角层与疣的环状交界线，中心可见点状出血，好发于足跟，跖骨头或趾间受压处，有时可在胼胝的基底上发生，一般为单侧，数目不定，有时可在一较大的疣体周围出现数个小的卫星疣，亦可相互聚集或融合成一角质斑块，如用刀刮去角质斑块，可见数个角质软芯，特称为镶嵌状疣(mosaic warts)，可有明显触压痛，病程呈慢性经过，可自然消退。

　　(2)寻常疣：

　　寻常疣(verruca vulgaris)为界线清楚，突出皮肤，高度角化，表面粗糙，质地硬固，呈灰褐色或正常肤色，初起为针尖大小的丘疹，渐渐扩大到碗口大或更大，继续发育呈乳头样增生，周围无炎症，初发时多为单个，可长期不变，但亦有因自身接种而逐渐增多至数个或数十个，有时数个损害可融合成片，一般无自觉症状，偶有压痛，摩擦或撞击时易出血，好发于手背，手指，足，甲缘等处，后者称为甲周疣(periungual warts)，有触痛，易致破裂而感染，也可发生于手掌和足底，但很少发生在黏膜。

　　寻常疣的特殊类型有：

　　①丝状疣(filiform warts)，好发于颈部，眼睑，额部等处，常单发，疣体呈细长丝状突起，顶端角化，一般无自觉症状，若发生在眼睑，可伴发结膜炎或角膜炎。

　　②指状疣(digitate warts)，亦多见于头皮，也见于面部，趾间，疣体表面呈参差不齐的指状突起，其尖端为角质样物质，数目多少不等。

　　(3)扁平疣：

　　扁平疣(verruca plana)又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年，大多骤然出现，从米粒大到黄豆大小，呈圆形，椭圆形或多角形，扁平轻度突起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常肤色，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕分布排列成条状，一般无自觉症状，偶有微痒，出血，疼痛(当表面受压或受摩擦时)，但极少见到疣的癌变，好发于颜面，颈部，前臂和手背等处，有时伴发寻常疣，喉部乳头瘤，病程慢性，自行消退，也有经数年不愈者，愈后不留瘢痕，可复发。

三、人乳头瘤病毒感染应该做哪些检查

　　1.电镜检查

　　HPV是最早在电镜下观察到的病毒之一，将活检标本负染，若能在电镜下见到特征性的病毒颗粒，即可作出诊断;而用免疫电镜可提高检出率。电镜检查法虽然准确率很高，但费时，需特殊仪器设备，且检出阳性率很低。

　　2.PCR技术

　　应用此法可检测HPV-DNA，还可进行基因分型。灵敏度可达1fg，该法操作简便省时，而且标本来源不受限制，如病变组织或脱落细胞，分泌物或黏液，新鲜标本或保存已久的石蜡切片等标本均可。

　　3.血清学检查

　　目前尚不能用血清学方法对HPV进行确诊及分型。为发展型特异性血清学试验现正在研究试用基因工程表达产生的晚期蛋白来检测患者血清中相应的抗体。初步认为，L1和L12蛋白可用于检测HPV型特异性免疫应答。

　　4.核酸杂交技术

　　核酸分子杂交技术不仅能对HPV进行确诊，而且还能对HPV进行分型。利用放射性核素或生物标记的HPV-DNA探针来检测患者标本中是否存在互补的核酸链。最常用的方法为斑点杂交法，其次为DNA印迹法及原位杂交。

　　5.内镜检查

　　要发现阴道、肛门及直肠、尿道等部位的生殖器疣则分别需借助阴道镜、肠镜以及尿道镜等内镜检查，凭外观特征进行诊断。

　　宿主细胞受感染后，病毒继续增生并产生局部病变，引起皮肤表面层过度增生。但组织病理损伤特征不一，这与HPV型别、数量以及感染部位和机体免疫状态有关。例如：HPV-16和HPV-18比HPV-6和HPV-11易致阴道下段侵入性肿瘤;呼吸道乳头瘤，尽管为良性，但可因阻塞呼吸道而危及生命;孕妇和免疫低下的人群感染后病情更为严重;子宫颈细胞移行区的鳞状上皮对HPV的致瘤作用特别敏感。有些细胞出现典型的乳头状瘤细胞的结构变化，有些细胞感染后转化成特征性的棘状细胞空泡化，粒状层、透明层细胞角质化。