小儿继发性免疫缺陷病如何护理小儿继发性免疫缺陷病的病因是什么

2017-07-26 06:34 来源：网友分享

一、小儿继发性免疫缺陷病的病因有哪些

　　为了让患儿得到早期的诊断和治疗对反复感染的患儿均应进行免疫学检查同时感染也是致SID的最常见原因；营养紊乱是SID的另一重要原因在发展中国家尤为突出

　　1.病因与分类造成继发性免疫缺陷的原因很多很复杂除人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）所致的AIDS外更常见的继发性免疫缺陷从病原学分析可归成3类：

　　（1）其他疾病过程中合并的免疫抑制：营养不良肿瘤和感染是引起继发性免疫缺陷的三大因素

　　①营养不良：蛋白质脂肪维生素和矿物质摄入不足影响免疫细胞的成熟降低机体对微生物的免疫应答

　　②肿瘤：肿瘤病人因细胞和体液免疫受损而易患感染如Hodgkin病患者常对皮内注入破伤风类毒素等抗原无DTH反应其他淋巴细胞在体外对多克隆刺激剂无增殖应答等

　　③感染：各种类型的感染特别是病毒感染可导致免疫抑制麻疹病毒和人类亲淋巴细胞病毒（human T lymphotropic virus-1HTLV-1）感染CD4 T细胞HIV和HTLV-1使Th细胞恶变为成熟T细胞白血病/淋巴瘤结核杆菌和许多真菌的慢性感染常导致免疫缺陷寄生虫感染如非洲慢性疟疾感染儿童其T细胞功能受抑并可能与EB病毒引起的恶性肿瘤的发生有关

　　（2）医源性因素：因为治疗其他疾病而合并的免疫缺陷或预防移植排斥目的而使用杀死或灭活淋巴细胞的免疫抑制剂是最常见的原因如药物是临床中较常见的免疫低下的重要原因如糖皮质激素细胞毒性药物及放射性照射等均可引起SID称医源性因素在自身免疫性疾病肿瘤等多种疾病的治疗中采用这些手段均要警惕SID的发生化疗药物对成熟的和非成熟的淋巴细胞粒细胞和单核细胞前体均有细胞毒性故化疗病人常伴有免疫抑制放射治疗也有同样副作用

　　另外手术创伤烧伤和脾切除等均可引起继发免疫缺陷

　　（3）生理性因素：一些生理性因素如新生儿未成熟和老年人的退化使他们都存在生理性免疫功能低下这也是SID的常见原因

　　2.常见发病因素

　　（1）蛋白质-热能营养不良铁缺乏症锌缺乏症维生素A缺乏症肥胖症

　　（2）放射线抗体糖皮质激素环孢素细胞毒性药物抗惊厥药物

　　（3）染色体异常染色体不稳定综合征酶缺陷血红蛋白病张力性肌萎缩症先天性无脾症骨骼发育不良

　　（4）组织细胞增生症类肉瘤病淋巴系统肿瘤白血病霍奇金病淋巴组织增生性疾病再生障碍性贫血

　　（5）免疫系统未成熟或“无经验”

　　（6）细菌感染真菌感染病毒感染寄生虫感染

　　（7）糖尿病蛋白质丢失性肠病肾病综合征尿毒症外科手术和外伤器官退化

二、小儿继发性免疫缺陷病的护理措施有哪些

　　一、小儿继发性免疫缺陷病护理

　　加强营养，预防感染，提高免疫力。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。

　　二、小儿继发性免疫缺陷病预防

　　免疫和感染等之间的关系复杂，免疫缺陷固然可引起感染或成为肿瘤和自身免疫病的发病基础，但感染或肿瘤和营养不良也会造成继发性免疫缺陷病。恶性肿瘤、营养不良、细胞毒药物以及治疗用免疫抑制剂和代谢性疾病等，经证明均可引起不同类型的继发性免疫缺陷。因此临床应予以警惕。

　　AIDS尚无法治疗，但是可以预防。最强大的预防武器是宣传教育。能预防HIV感染的疫苗称预防性疫苗，而能阻止感染后进展成AIDS的疫苗称治疗性疫苗。至今尚无有明确应用前景的HIV疫苗可供广泛使用。疫苗研制中的主要困难在于对HIV致病机制和宿主对HIV的免疫应答了解仍不够。另一重要障碍是HIV变异株的不断出现。在HIV感染者中，HIV-1的突变率为每年0.1%～1%。这就意味着，每个HIV（）者体内不是只有一株病毒，而是有一群HIV变异株。每一变种的致病性、生长速度和传播特性均各异。HIV的遗传变异将影响其致病机制。

　　一个好的预防性疫苗应是很小的剂量就能诱导出长期稳定的、全身和黏膜的保护性免疫，并对世界上流行的抗原性不同的HIV株均有保护作用。它必须有效、安全、稳定、易保存，使用简便和价廉。

三、小儿继发性免疫缺陷病的症状有哪些

　　小儿继发性免疫缺陷病症状

　　免疫缺陷病的临床表现因病因不同而极为复杂，但其共同表现却较为集中，尤其是反复感染。若存活期长，还易发生肿瘤和自身免疫性疾病。多数原发性免疫缺陷病（PID）有明显遗传趋向，在筛查可疑病例和寻找带病者时更要详细询问家族史，而不利环境因素和其他基础疾病则可能是继发性免疫缺陷病（SID）的重要线索。SID的临床表现与PID大致相同，但其程度往往轻于后者，治疗效果也较好，反复感染是突出表现，并发肿瘤与自身免疫性疾病的机会相对较少。SID常可查到原发病及引发因素，临床常有原发病的表现。

　　SID发病完全依赖原发疾病或不利的环境因素的状况，因而反复或慢性感染可发生于任何年龄。免疫缺陷病表现千变万化，临床医师应根据一些普遍规律进行有目的的筛查，以下常出现的共同表现是筛查的重要线索：

　　1.免疫缺陷病的一般性临床表现

　　简略归纳如下：

　　（1）最常见的临床表现：

　　反复呼吸道感染、严重细菌感染、持续性感染，对抗感染治疗效果不显。

　　（2）常见的临床表现：

　　生长发育滞缓、多次机会感染、皮肤病变（皮疹，脂溢性皮炎、脓皮病、脓肿、秃发、湿疹、毛细血管扩张、病毒疣）、顽固性鹅口疮、腹泻和吸收不良、慢性鼻窦炎和乳突炎、复发性支气管炎和肺炎、自身免疫反应的证据、淋巴结和扁桃体缺如、血液学异常（再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、中性粒细胞减少）。

　　（3）较少见的临床表现：

　　体重下降、发热、慢性结合膜炎、牙周炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、严重病毒感染、慢性肝病、关节痛或关节炎、慢性脑炎、复发性脑膜炎、皮肤化脓性坏疽、胆道炎或肝炎、疫苗接种扩散、支气管扩张、尿路感染、脐带脱落延迟、慢性口腔炎。

　　2.反复或慢性感染

　　反复和慢性感染是免疫缺陷病最常见表现，患儿常需持久用抗生素。感染以呼吸道最多见，如复发性或慢性中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或肺炎；其次是胃肠道感染；皮肤感染可为脓疖、脓肿或肉芽肿。也可见全身感染，如脓毒血症、败血症、脑膜炎和骨、关节炎。

　　一般规律是，抗体缺陷易发生化脓性感染，T细胞缺陷时则易发生病毒、真菌或原虫感染。补体成分缺陷好发生奈瑟菌素感染。中性粒细胞缺陷时病原体常为金黄色葡萄球菌。在免疫缺陷病人中感染的病原菌毒力往往不强，常为机会感染。多数病人感染后治疗效果不好，用抑菌剂效果更差，必需使用杀菌剂，且剂量大，疗程长。