为什么会造成胎位异常呢_胎位异常怎么治疗

一、胎位异常病因

　　1、骨盆异常 常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是入口平面前半部较狭窄，不适合胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位或枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转而成为持续性枕后位或持续性枕横位。

　　2、胎头俯屈不良 若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头下降的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，当前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或枕横位。

　　3、其他 子宫收缩乏力影响胎头俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位。有学者报道前壁胎盘时枕后位的发生率高。

　　胎头多以枕横位衔接，即使以枕后位衔接，在分娩过程中，强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90°～135°，转成枕前位而自然分娩。若不能转成枕前位时，可有以下两种分娩机制：

　　4、枕左(右)后位 胎头枕部到达中骨盆向后行45°内旋转，使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部朝向骶骨成正枕后位。其分娩方式有两种：①胎头俯屈较好：当胎头继续下降至前囟抵达耻骨弓下时，以前囟为支点，胎头俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸，相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏。此种分娩方式为枕后位经阴道助娩最常见的方式。②胎头俯屈不良：当鼻根出现在耻骨联合下缘时，以鼻根为支点，胎头先俯屈，从会阴前缘娩出前囟、顶及枕部，然后胎头仰伸，使鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出。因胎头以较大的枕额周径旋转，胎儿娩出更加困难，多需手术助产。

二、关于胎位异常的中药治疗方法

　　1　辨证

　　胎位不正多发生于妊娠后期。

　　腹形横大，或上小下大，腹部一侧触及儿头，或对侧触及胎儿臀部者，多为横位;子宫底触及圆硬浮动的胎头者，多为臀位。

　　症见脉弦滑，舌黯，胸闷气急，或腹胀者，为气滞致胎位异常。盖因妊娠血聚养胎，导致阴虚血亏，肝气偏旺，更兼胎儿增大，阻碍气机升降，出现气机不利、血运受阻，胎儿自然转动不力，以致此候。症见脉细滑无力，舌淡苔薄，腹部有下坠感者，乃气虚致胎位不正。盖因身体气虚，妊娠后血以养胎而阴血更亏，气血两虚，血运缓慢，不能转动胎儿，以致此候。

　　临床也常见有气虚、气滞相兼者。

　　2　治法与方药

　　治以调气和血转胎之法，方用当归紫苏饮加减：当归15g，川芎9g，枳壳、紫苏梗各6g，砂仁3g。方中当归、川芎补血活血，能温通血脉、转动胎儿;枳壳、苏梗、砂仁顺气宽中，能温通气机，松弛腹壁肌肉，为胎儿转动准备条件。

　　气虚者加党参、黄芪、甘草以益气生血载胎，帮助气血运行;有热者加炒黄芩;有寒者加艾叶;胎位过低难转动者，少加升麻益气升提。

　　3　病案举例

　　杨某，28岁，1994年3月7日诊。妊娠已足月，妇产科检查为臀位，胎儿臀部与足均已入盆，胎位较低。面色苍白，脉细滑。平时头晕乏力，腰腿酸软，胸腹胀闷，小腹下坠。

　　诊为气血虚弱，气虚不能载胎，血虚不能转运而致胎位不正。治拟益气升阳、活血转胎。药用：炙黄芪12g，当归15g，党参、甘草、川断、桑寄生、杜仲各9g，枳壳、川芎各6g，苏梗5g，升麻3g。服药3剂后，胎儿转动，胎位正常，后顺产一男婴。

　　按：紫苏饮可治：“胎气不和……兼治临产惊恐气结连日不下”(《济阴纲目》)。此方用治胎位不正，因其具有理气宽中和松弛腹壁的作用。加黄芪、党参、白术以益气健脾载胎，使胎不下坠;杜仲、川断补肾固胞，使胎转而胞不漏;枳壳、砂仁疏通气机;当归、川芎养血转胎催生。对妊娠后期或临产前胎位不正者，此方有矫正胎位和催产之功。

三、胎位异常的自我纠正方法

　　胎位正常与否直接关系到分娩是否顺利。分娩本属正常生理过程，如能顺其自然从自然分娩，这对胎儿和产妇都是有利的。因此，如果能在产前及时发现异常胎位并给予纠正，就可减少产妇不必要的痛苦，可变难产为顺产。

　　纠正胎位的方法较多，但有些要由医务人员做。在此仅介绍几种病人或其家属能做的方法。

　　胸膝卧位：此方法一般用于妊娠30周后，胎位仍为臀位或横位者。孕妇于饭前或进食后2小时，或于早晨起床及晚上睡前做。事前应先排空膀胱，解开裤带，孕妇双膝稍分开(与肩同宽)跪在床上，双膝口窝成直角，胸肩贴在床上，头歪向一侧，双手下垂于床两旁或放在头的两侧，形成臀部高头部宽低的位置，两者高低差别越大越好，以使胎儿头顶到母体横膈处，借重心的改变来纠正胎儿方位。

　　用艾卷灸“至阴穴”：此方法可配合胸膝卧位，同时做。孕妇可自己做，或由家人协助，用点燃的艾卷熏至阴穴(即双侧脚小趾外侧缘)，每日2次，每次10分钟左右。

　　侧卧位：对于横位或枕后位可采取此方法。侧卧时还可同时向侧卧方向轻轻抚摸腹壁，每日2次，每次15—20分钟，也可在睡眠中注意侧卧姿势。

四、胎位异常的预防方法是什么

　　什么是胎位异常：

　　胎位异常一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位危害母婴最剧。由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险，故早期纠正胎位，对难产的预防有着重要的意义。

　　胎位异常的预防：

　　建议孕妇尝试的就是在怀孕七八 个月之后，在家中施行膝胸卧式运动，经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.孕妇在床上，采跪伏姿势，两手贴住床面，脸侧贴床面，双腿分开与肩同宽。 2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲，大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟，慢慢适应后可逐渐增加至5分钟，10分钟，每日做两至三次。

　　其实，胎位不正即使不去理会它，到足月临盆时，也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说，在此之前所作的处置可能是多此一举，也可能徒劳无功。 更何况，仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰，并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久，以至于很多孕妇都半途而废。即使如此，大多 数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下，尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强，以免适得其反。