2016-12-13 22:12 来源:网友分享
疼痛的感觉,几乎人人都有过。数据显示,全球成人慢性疼痛的平均发病率约为30%,这也意味着平均每10个成人中,就有3个被慢性疼痛困扰。它是一种严重的疾病,给人们的身心带来伤害,让生活质量不断下降。
慢性疼痛困扰数亿人
尽管我国还没有进行相关的流行病学调查,但慢性疼痛的患病人数十分可观,光骨关节炎慢性疼痛患者便高达1亿。神经病理性慢性疼痛,若按国外8%左右的成人发病率计算,我国至少有八九千万这类患者。
在国内,自1989年开始尝试疼痛门诊治疗以来,我见过太多被疼痛困扰的患者。他们跟我诉说,疼痛带来的难以忍受的折磨,以及对生活的改变。有些人疼得满地打滚、用头撞墙;有些人每小时都要忍受2~3次疼痛侵袭;有些人只能躺在床上,无法下地;有些人疼得整夜睡不着觉……疼痛让他们生活质量受到严重影响,感觉生活无望。而与之并存的,是很多人对慢性疼痛的认识度有待提高,我国的疼痛科学也需要进一步发展。
如果疼了1个月以上仍不见缓解,就属于慢性疼痛。不少人以为疼是疾病导致的并发症,有病肯定就会痛,病好了自然就不痛了。这种认识有很大的局限性。事实上,现代疼痛医学研究发现,持续1个月以上的慢性疼痛,会导致人体系统功能失调,免疫力抵抗力降低,植物神经紊乱等改变。严重时还可导致“中枢敏化”,
也就是俗话说的“把脑子疼坏了”,即使没有外在刺激,大脑也有疼痛记忆,会感觉疼痛难耐,或耐痛力下降。
近些年来,国内外主流医学界一直呼吁,慢性疼痛本身就是一种需及时治疗的病,它既可以是由其他疾病导致的,也可以是独立的或与原发病并存的疾病。比如癌痛,不少患者在癌症治愈后,比以前疼得还厉害,这可能就是因为癌症如同扳机一样,“扣发”了疼痛开关,引发了新的疼痛。
这些疼痛最折磨人
疼痛的种类非常之多,表现也各异。不过,大体上看,慢性疼痛可分为三大类,它们也恰恰最折磨人。
颈肩腰腿痛。这是最常见的疼痛,主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人,常因劳损、退化引起。数据显示,65岁以上人群的发病率为60%~70%,70岁以上人群发病率高达70%~80%,我国约有1亿骨关节炎患者。年轻人则常被颈椎病、肩周炎等困扰。
神经病理性疼痛。这几乎是最让人难以忍受的疼痛。“撕心裂肺、刀割般的疼痛,疼得老人嘴唇发紫、浑身发抖、牙齿紧咬”是一位网友对他外婆带状疱疹后遗神经痛的描述。神经病理性疼痛,包括被称为“天下第一痛”的三叉神经痛、“疼起来要命”的带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、痛性糖尿病周围神经病变等。它指的是由躯体感觉神经系统的损伤和疾病所直接引起的疼痛,可能是无缘无故的自发痛,也可能是轻轻碰一下就能痛一周的“痛觉过敏”,甚至是连穿衣服都会痛得受不了的“痛觉超敏”。神经病理性疼痛并不是单纯的疼,它对生活的影响往往是多维的,很多人因此睡不好吃不好,焦虑抑郁。
癌痛。癌症已是常见病,数据显示,在新发癌症病人中,约有1/4伴有癌痛,75%的终末期癌症患者会被癌痛折磨,但我国只有30%~40%的癌症患者获得正规的抗痛治疗。目前,“抗癌”+“抗痛”已成为国际肿瘤治疗界的主流,研究发现,这能提高患者生存质量,让癌症患者走得更远更好。
疼痛史、既往病史、心理情况史及家族史
1.疼痛初次发作时的情况 :
疼痛初次发作的确切日期和当时的详细情况,明确疼痛的部位、性质、强度、分布和持续时间等;
疼痛是否与运动有关;
疼痛初次发作时有无感觉异常(如麻木)、运动异常、自主神经功能异常以及所进行的治疗和治疗的效果。
2.从疼痛初次发作到评估时的情况
随时间疼痛加重还是减轻?
疼痛的位置和分布是否发生了改变?
在这期间,疼痛的性质、强度、和发作特点是否发生了变化?
进行过什么治疗?手术史?
3.当前的疼痛情况
目前疼痛性质、部位、强度、分布和时间特点等;
在什么情况下疼痛加重,在什么情况下疼痛减轻,在什么情况下对疼痛无影响;
心情改变、局部活动、身体锻炼、局部压迫、冷热刺激、咳嗽、喷嚏、肌肉牵拉和深呼吸对疼痛的性质、强度和分布有什么影响;
疼痛使患者难以入睡吗?是否从熟睡中被痛醒?
4.既往医疗史
疼痛初次发作以前的一般健康状况和既往手术、事故或外伤史,以及每一种情况发生的确切日期、特征、功能障碍时间和后遗症等。
5.家族史
风湿性疾病,肿瘤,遗传性疾病
6.心理疾病史
疼痛的环境因素、逃避行为和抑郁心境对患者疼痛行为的作用。
既往心理疾病史、药物滥用史、职业问题、慢性疾病或疼痛家族史和近期受到的精神刺激,均有助于对患者疼痛疾病的判断。