2016-12-17 09:12 来源:网友分享
老年人常有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病,血液常处于高凝状态,如患者有手术、卧床,制动等情况,临床表现是一侧肢体的突然肿胀,患者感觉局部疼痛,行走时加剧,轻者仅站立时有局部沉重感,可考虑下肢静脉血栓的可能,出现上述情况时,应采取制动,抬高患肢,尽快到血管外科就诊,如下肢突然出现剧烈疼痛,患肢被迫处于轻度屈曲位,局部皮肤颜色苍白皮温明显低于对侧,同时皮肤感觉异常、麻木,可以出现运动障碍,既往有心脏病特别房颤病史更要考虑及时就医。
年龄≥65岁。除一部分病人为从老年前期的舒张期高血压演进而来,表现为收缩压和舒张压均升高。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压(ISH),是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死、致残率,已成为人们研究的热点。
1.单纯收缩期高血压多见:老年人由于动脉硬化,动脉壁的弹性和伸展性降低,收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱,缓冲能力降低,导致收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。
2.血压波动大,血压昼夜波动的节律异常,对心脑肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压;易发生晨峰血压增高,即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均值),≥35mmHg为晨峰血压增高。建议测量24小时动态血压,以便明确血压波动情况,调整用药方案;提倡家庭自测血压。
3.易发生体位性低血压和餐后低血压。
4.老年人味觉灵敏度下降,往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降,血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高,降压药疗效降低,血压难以控制。
5.常合并其他心血管危险因素,更容易发生靶器官损害和心血管疾病;因多种疾病并存而用药种数多,易发生药物之间的相互作用,易致药物不良反应。