应对秋季腹泻，应该从口开始！

　　秋季是冷热交替的季节，一冷一热会让人体难以适应，从而引发一些疾病，比如秋季腹泻，就是肠胃在频繁冷热刺激下做出的反应。腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄、水分增加，或含未消化食物或脓血、黏液。中医讲究寒热之分，秋季腹泻也分为受寒、受热两种。

　　受寒可能导致腹泻，比较容易理解，为什么受热也会引发腹泻呢？人体受寒后，寒湿浸淫肠胃，症状表现为腹泻。同样，受热后热气侵犯肠胃，湿热下注，也会导致腹泻。

　　普通患者如何区分受热腹泻与受寒腹泻呢？中医有“舌为心之外候”一说，正常的舌头应为“淡红舌，薄白苔”，而“受热者舌苔变黄、舌质发红，受寒者舌苔发白、舌质色淡。”虽然表现症状相同，但不同病因要采用不同的治疗方法。受热腹泻者可以服用葛根芩连汤，受寒腹泻者可以服用桂枝人参汤。

　　至于腹泻导致的肾衰竭，这是一种极端现象，多由于患者一天腹泻数十次，严重脱水所致。一般来说，秋季腹泻只要及时治疗，相对容易痊愈，患者大可不必担心。虽说如此，也要注意“防患于未然”。预防受热腹泻要做到不吃变质食物，如不吃隔夜饭菜、变质水果等，饮食应以温、软、鲜、熟为主。预防受寒腹泻则要多穿衣服，做好保暖工作，秋季昼夜温差加大，尤其是在冷空气来临时，一定要注意防寒。

　　婴幼儿是最容易受到腹泻伤害的群体，然而一些家长认为拉肚子是小问题，往往自行给孩子服用抗菌素，如庆大霉素、氟哌酸等，希望孩子一吃药后腹泻马上停止。据介绍，在接诊的过程中，这样的家长占四分之一以上。殊不知，小儿的秋季腹泻多由轮状病毒引发，因此在治疗中使用抗菌素不仅无效，还会产生副作用，会伤害婴幼儿娇嫩的胃肠道黏膜、肾脏等，特别是氟哌酸还会影响孩子的骨骼发育。对于轮状病毒感染的患儿来说，及时补液非常关键。家长应给患儿喝些糖盐水，也可以口服补液。如果孩子每天腹泻次数在三四次以上、大便呈稀水样，同时出现精神萎靡、尿量减少、皮肤黏膜干燥、皮肤弹性下降、并伴随发烧症状，家长应及时送孩子到医院就诊。

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一、慢性腹泻的症状

　　(1)对腹泻者应注意年龄、性别、籍贯、职业等资料：如乳糖酶缺乏和先天性腹泻、病毒性胃肠炎多见于儿童;功能性腹泻、溃疡型肠结核、炎症性肠病多见于青壮年;结肠癌多见于男性老年人;甲状腺功能亢进多见于女性;血吸虫病见于流行区农民和渔民等。此外应注意询间接触史、服药史、饮食习惯、旅行情况、腹部手术和放射治疗史等。

　　(2)起病与病程：起病急骤伴有发热，腹泻频繁者应考虑肠道感染性疾病;炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征等引起的腹泻可长达数年至数十年之久，且常呈间歇性发作;结肠癌引起腹泻很少超过2年;功能性腹泻一般不在夜间发作，在禁食情况下仍有腹泻，提示为分泌性腹泻;禁食后腹泻停止者为吸收障碍性腹泻。

　　(3)粪便性状：水样便见于各种分秘性腹泻，如大便量大于每日5L，则应考虑霍乱或内分泌肿瘤等引起的分泌性腹泻。蛋花汤样大便见于难辨梭状芽胞杆菌等引起的伪膜性肠炎。脓血便见于渗出性腹泻，如脓血仅附着于粪便表面，则提示直肠或乙状结肠病变。洗肉水样大便见于某些急性出血性肠炎或重症溃疡性结肠炎。果酱样大便见于阿米巴痢疾或升结肠癌。酸臭的糊状便见于糖吸收不良，有油滴的糊状便见于脂肪吸收不良，恶臭大便见于蛋白质消化不良。

　　(4)注意腹泻的伴随症状或疾病：①胃肠症状。伴有腹痛多见于炎症性肠病，脐周或右下腹痛提示小肠性腹泻，左下腹或中下腹痛提示结肠性腹泻;②周身症状。是否伴有发热、食欲减退或亢进、营养不良和消瘦、失水、休克、症状性贫血、出血倾向等;③ 胃肠外症状。闭经、多饮多尿、多汗、手震颤、关节炎、皮肤病变、出血倾向、眼部症状、麻木、肢体运动障碍等。