肥胖对人体的危害有哪些 肥胖患者怎么治疗

一、肥胖对人体有什么危害

　　现在是一个以瘦为美的时代，很多人都有着“不要肌肉只要瘦”为观念。因为瘦而美丽，也因为瘦而健康。在过去人们的认识中，瘦都是营养不良的表现，营养好的的才会身体圆润。但是圆润不等于肥胖。如今肥胖再也不是有福的表现，而是一种威胁的存在。因为肥胖会增加人们患病的机率。

　　1.高血压

　　很多肥胖都都伴有高血压，而患有高血压的人，心脏会比健康的人工作起来更吃力。体重越重的人，越容易患高血压。即使轻微高血压，在65岁以前，患脑中风的机会也较血压正常的人高3倍，死亡的人数多l倍。

　　2.糖尿病

　　过多的脂肪细胞需要胰脏分泌过多的胰岛素，以使血液中糖分转变为能量。当胰脏不胜负荷时，功能会衰弱，于是血液中糖分增加，无法充分利用而排出体外。女性肥胖考患糖尿病的机会是体型正常女性的4倍。而70%的糖尿病患者都是肥胖的。

　　3.影响性生活质量

　　肥胖会导致体内激素失调，月经不调、生理需求也因此而减少。而腹部积聚的脂肪过多，动作就会变得笨拙不灵活、影响夫妻性生活的质量。

　　4.肾脏疾病

　　肾脏每天将体内的血液过滤大约25次，以清除血中的废物与毒素，维持其中盐分、水分和其它物质的平衡。体重过重，易伤害身体的主要器官肾，因为肾病的两种起因糖尿病与高血压都和肥胖有关。

　　5.背部疼痛

　　体重过重会增加身体的负担，会加给背肌、韧带、筋腱等过大的曲张力，导致背痛，时间久了会形成慢性背部疼痛。

　　6.增加手术危险性

　　体重越重的人，从麻醉到手术的过程中，意外危险的发生率也越偏高。最大的危险是心脏衰竭。另外，伤口容易发炎，比瘦人住院的时间也长一些。

二、为什么会肥胖

　　1.遗传因素

　　大多认定为多因素遗传，父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%～80%。

　　2.社会环境的因素

　　很多人都有着能吃就是福的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的主要原因。

　　3.心理的因素

　　为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。

　　4.与运动有关的因素

　　运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。

三、怎么治疗肥胖患者

　　1.适当减低膳食热量。摄入热量低于消耗热量，负平衡时体脂逐步分解，体重逐步下降。

　　2.用低热值食品代替高热食品，用家禽肉、瘦肉代替肥肉。用鸡蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的点心。巧克力、奶油冰激凌、糖果应不吃。

　　3.在减少糖多、油大、热值高的食品的同时增加蔬菜、豆类、豆制品等；茎类蔬菜如芹菜、油菜、小白菜；瓜类蔬菜如冬瓜、西葫芦等。

　　4.优先考虑消减主食。主食和肥肉一样吃得过多都会引起单纯性肥胖。

　　5.逐步减少糖多、油大、营养价值不高的食品，如甜点心、油炸小吃、西式快餐、甜饮料等。

　　6.补充各种维生素。不边看电视边吃东西。不饮酒。

　　7.有氧锻炼，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。

　　8.建立健康的生活方式，合理营养，积极锻炼，充足的睡眠，善于调节心理压力，保持稳定情绪；不吸烟、不吸毒、不酗酒。

四、如何判断是不是肥胖

　　1.病 史

　　1）询问患者的饮食习惯及运动情况 粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。

　　2）询问家族史 单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食、进食量及次数较多、喜吃零食等……

　　3）了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态 单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发 性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下。此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎、脑炎、颅脑创伤、肿瘤病史，因继发性肥胖症都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史、内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、巨人症及肢端肥大症、多毛闭经溢乳、下丘脑综合征等病史。

　　2.体格检查

　　1）测量患者身高（m）、体重（kg）、体温、血压、腹围及臀围等 以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常（下丘脑综合征时体温调节异常）和血压升高。

　　2）观察身体外形及脂肪分布情况 单纯性肥胖症患者，男性脂肪分布以颈项部、头部。躯干部为主；女性以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主。继发性肥胖随不同病因而异，如向心胜肥胖，满月脸、水牛背、多血质外貌、紫纹。痤疮为皮质醇增多症的特征；女性肥胖、多毛。闭经不孕可能为多囊卵巢所致。体态肥胖、面容虚肿、皮肤干而粗糙、反应迟钝为甲状腺功能减退特征。四肢末端肥大、面容丑陋为肢端肥大症特征。

　　3）视力及视野检查 下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍，偏盲等。详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。

　　3.买验室检查

　　1）下丘脑及垂体功能的实验室检测

　　①激素测定 ACTH、FSH、LH、TSH、GH、PRL测定，借以了解下丘脑及垂体功能，对下丘脑及垂体性肥胖的诊断有助。

　　②TRH、LH-RH兴奋试验

　　（1）TRH兴奋试验：于清晨静脉注射TRH200~500 μg，在注射前及注射后 15、30、60、90 min分别采血测 TSH水平。正常人于注射后30 min血清 TSH出现峰值，可达 10~30 μg /L。甲状腺功能亢进时 TSH无增高（无反应）原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高，静脉注射TRH后TSH值明显增高（明显兴奋）；继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑，经TRH刺激后TSH明显升高；如病变在腺脑垂体经TRH刺激后TS H无升高。垂体瘤、席汉综合征、肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反应差，提示垂体TSH储备功能差。

　　（2）LH-RN（LRH）兴奋试验：鉴别性腺功能低下为原发性还是继发性。上午8时静脉注射LRH 100μg，于注射前及注射后 15、30、60 min采血测LH;然后隔日静脉注射（或肌注）LRH100μg，共 3次后重复前述试验。正常人女性于注射后15min出现LH峰值，增至基础值的3倍以上，绝对值增加 7.5 nmol/L以上，男性较女性低一倍。原发性性功能低下者，LH基值增高，注射LRH后LH峰值超过基值4~5倍（反应明显人病变在垂体者，LH基值低，注射LRH后反应差或无反应，病变在下丘脑者，LH基值低，注射LRH后呈正常或延迟反应（峰值出现于注射LRH后60或9min）

　　2）周围腺体激素测定

　　①甲状腺激素测定TT3、TT4、FT3、FT4测定以了解甲状腺功能。

　　②肾上腺皮质激素测定：血尿皮质醇、24h尿17-羟类固醇及 17-酮类固醇、24 h尿游离皮质醇测定，对皮质醇增多症性肥胖的诊断有助。皮质醇增多症早期与单纯性肥胖经上述化验鉴别仍困难者，应进行小剂量地塞米松（2mg/d）抑制试验，前者不被抑制。

　　③胰岛功能检测

　　（1）空腹及餐后2h血糖测定：必要做口服葡萄糖（75 g）耐量试验（OGTT）对糖尿病（DM）及糖耐量异常（IGT）的诊断有助。

　　（2）胰岛素及C肽测定：对胰腺性肥胖症诊断有助。尤其胰岛素释放试验可以反应胰岛B细胞的储备功能（于OGTT）同时测定血浆胰岛素浓度）。

　　4）血脂测定。

　　5）立卧位水试验：显示患者于立位时有水储留现象。患者于清晨空腹排尿后，于20min内饮水1000ml，然后每小时排尿一次，连续4h，记录尿量。第一天取卧位（不用枕头），第二天取立位如活动或工作人正常人立位条件下排水率为饮水量的81.8+ 3.7%，卧位时排尿量等于饮水量甚至超过饮水量；水储留性肥胖症时立位尿量低于卧位尿量 50%以上。