阑尾切除后的那些事 阑尾切除后多久恢复

　　阑尾是从结肠起始部长出来像虫子一样的细小结构。一般认为，阑尾属于退化器官，对于成人并无生理作用，因此，阑尾发炎或感染的时候(阑尾炎)需要进行外科切除，也就是阑尾切除术。阑尾切除术是最常见的外科手术，平均每两千个人中就有一个需要切除阑尾。那么，什么是阑尾炎，阑尾如何切除，切除后会怎么样呢?

　　阑尾炎的症状和体征：腹痛，恶心、呕吐，发热，食欲不振，便秘或腹泻，乏力、精神萎靡，烦躁(儿童患者)

　　检查与诊断

　　询问病史和进行体格检查对腹痛原因进行排查。除了阑尾炎，多种原因可能引起腹痛，包括胃炎、消化不良、便秘、憩室炎、胆囊疾病、疝、溃疡、生殖系统疾病如盆腔感染和卵巢囊肿蒂扭转、膀胱炎、泌尿系结石等等。阑尾炎的腹痛通常从肚脐开始，最后转移到右下腹，运动或按压腹部后快速放开时可加重(反跳痛)。

　　检查包括全血细胞计数(感染时白细胞升高)、血液生化、腹部超声或腹部ct。也可以做腹部x光或其他检查排除其他疾病。心电图、胸片和其他检查根据具体病情选择使用。

　　切除阑尾的方式

　　传统阑尾切除术，在右下腹作小切口，把阑尾从结肠起始部离断后取出。一般需要全麻或者硬膜外麻醉。

　　腹腔镜阑尾切除术，采用几个微小切口(1厘米左右)和摄像头，该技术适合早期阑尾炎，术后康复快。如果既往有腹部手术或者阑尾破裂穿孔，可能就不适合腹腔镜了。腹腔镜需要全身麻醉。

　　部分患者可以不用急诊手术，在等待期间采用抗生素治疗。某些患者可以延迟手术。外科医生根据每个患者的具体情况进行决断。

　　阑尾切除后多久恢复

　　腹腔镜阑尾炎切除术后患者最快当天即可出院回家，开腹手术一般至少住一天甚至更长时间才能出院。数天即可恢复一般活动。4-6周避免体力劳动。阑尾切除后绝大多数的患者都顺利康复，但极少数患者可能出现以下并发症或风险。

　　阑尾切除后的那些事

　　切口感染：最为常见。

　　阑尾周围脓肿：化脓性炎症所致，可能发生。

　　肠瘘：阑尾切除的地方无法完全愈合，粪便流至腹腔，穿出肚皮。一般少见，但在营养不良、糖尿病患者尤其是克罗恩病患者中，发生的风险较高。

　　肠粘连：术后一般形成局部黏连，不产生临床症状。少许患者可导致肠道不完全或完全性梗阻，极少部分最终需要手术治疗。

　　残株炎：残留部分阑尾过长，再次发生炎症。

　　切口疝：手术切口愈合不完整所致，手术切口部位薄弱，腹腔内容物经过薄弱部位突出腹壁形成包块。

　　溃疡性结肠炎(uc)风险降低：一篇分析总结了17篇病例对照研究发现阑尾切除术与溃疡性结肠炎的发生呈负相关，也就是说，切除阑尾后，发生溃疡性结肠炎的风险下降(下降约70%)。

　　克罗恩病(cd)风险增高：早在2003年就有大宗病例(超过20万人群)随访研究指出，阑尾切除后发生克罗恩病的风险增加47%，但总体发生率仍然很低。阑尾切除后就存在此风险，而且该风险持续20年之久，女性风险高于男性。

　　炎症性肠病与阑尾切除术：溃疡性结肠炎与克罗恩均属于炎症性肠炎，奇怪的是，阑尾切除会降低发生溃疡性结肠炎的风险但却增加克罗恩病的风险。这种相反的结果可能与两个疾病不同的免疫机制有关。溃疡性结肠炎通常起源于直肠(远离阑尾)，而克罗恩病常累及回肠末端(靠近阑尾)而且30-35%的患者可以累及结肠。另外，溃疡性结肠炎通常只累及结肠粘膜，而克罗恩病可以累及粘膜深达肠壁的肌层。还有研究者认为，阑尾中可能存在某种激发溃疡性结肠炎发生的抗原，或者溃疡性结肠炎的肠道病变使阑尾炎风险降低，动物实验发现切除阑尾后肠道类杆菌明显减少，这些原因导致溃疡性结肠炎与阑尾切除术呈负相关。