老年人上消化道出血的护理 老年人上消化道的健康要怎么守护呢

　　老年人上消化道出血的护理

　　消化道出血(hemorrhage of digestive tract)是指来自人体食道，胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血，通常分为上消化道出血和下消化道出血，乙屈氏(Treitz)韧带作为分界标志，在其上面的食道、胃，十二指肠以及胆道、胰管等部位出现的出血定义为为上消化道出血，在屈氏韧带以下部位，包括空肠、回肠、结肠，直肠等部位的出血，称之为下消化道出血;其中，胃-空肠吻合术后的空肠出血通常归在上消化道出血，老年人由于身体机能的退化，出现消化道出血的发病率比较高高，病死亡率也偏高，且易被心血管病等其他疾病的症状所掩盖而不易发现，肿瘤等其他疾病诊断也常常将此作为诊断线索。

　　治疗的中临床上常须兼顾原发病的治疗，并发症治疗，止血治疗和预防心血管病等伴随病变发生的治疗。在日常的老年人上消化道出血的护理当中也要注意评估该患者的具体身体机能，注意用药及护理原则。

　　临床特点

　　呕血、黑便，并且常常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭的情况出现。当失血量在短期内超过患者全身总量的25%时，会出现心跳加快、血压下降、引起头晕、心慌、出冷汗、口渴、精神萎靡、意识模糊甚至由于灌注量不足引起休克等症状。老年人上消化道出血护理对这一方面的要求更加高。

　　三、护理评估

　　1.咨询患者曾经有无引起上消化道出血的病史，例如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病史等。

　　2.评估患者呕血与黑便的量、颜色和性状，准确判患者断出血的量、部位及时间。

　　3.评估患者体温、脉搏和血压，观察患者的面色特征，评估患者有无失血性周围循环衰竭的情况。

　　4.了解患者日常的饮食习惯、工作性质，患者对所患疾病的主观心理反应。

　　四、护理措施

　　一)一般护理

　　1.出血期卧床休息，并告知随着病情的好转，应适当活动，增加活动量提高机能。

　　2.呕血时，应该随时做好口腔护理，时刻保持口腔的卫生清洁。

　　3.出血期应禁止进食，当出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

　　4.经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。

　　5.安慰、体贴老年患者，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。

　　二)特殊护理

　　1.一般护理：注意适当的休息，避免剧烈的运动，可饮食时选择清淡，易消化的食物;

　　2.呕血的护理：

　　(1)协助患者侧卧位或半卧位，当出现意识不清的情况时将头偏向一侧，如有需要先提前准备负压吸引器以防出现紧急情况。

　　(2)按时间观察出血情况，并记录出血的颜色、容量和性状。

　　(3)遵循医嘱给予输血、输液、止血，并注意静脉;通畅。

　　3.患者便血的护理：在便后擦净肛周，保持肛周清洁、干燥。排便后不应立即快速站立，应缓慢站立以免出现体位性低血压。

　　4.疼痛的护理

　　(1)在进行硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，评估患者的主观感受及时通知医师。

　　(2)遵医嘱给予患者抑酸、胃粘膜保护剂等药物。服用药物需评估患者的身体机能是否符合用药标准，避免出现副作用。

　　5.发热的护理：部分患者在进行硬化治疗后有发热的现象，应遵循医嘱给予补液及摄入抗炎药物，安排人员定时观察患者体温变化的情况，正视患者是老年人的客观事实。

　　(三)病情观察

　　1.注意观察患者的血压、脉搏以及血氧饱和度。

　　2.观察并记录该患者24小时出入量，若出现尿少的情况，常提示为患者血容量不足，需注意。

　　所以，对于老年人上消化道出血的护理一定要遵循医嘱，密切观察患者情况，要更加留意客观指标和患者的主观感受。