上消化道出血的护理方法 4个消化道出血的病因有哪些

一、上消化道出血的护理措施

　　1、对急性大量出血者，应根据老年人出血后生理变化特点，迅速作出处理，患者应绝对卧床休息，保持安静;

　　采取平卧位，两膝弯曲或抬高下肢，应避免低头位时影响呼吸功能以及将血液吸入气管，并有利于维持有效循环血量。

　　仅有黑粪者可不必禁食，呕血停止后，可进温凉米汤，豆浆或牛奶，而对食管静脉曲张破裂出血患者，应该禁食，一般来说，进食流质可减少胃饥饿性收缩，能中和胃酸和恢复体力，有利康复。

　　2、应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等疾病。

　　3、生活要有规律性。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。

　　4、注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如果必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。

　　5、要定期做体检，尽早的发现早期病变，并及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

二、上消化道出血日常保健

　　1、积极学习急性肝炎合并上消化道大出血的护理方法

　　家属应该主动学习急性肝炎合并上消化道大出血的方法，可以购买相关书籍或是向医护人员咨询，了解此病的护理重点及注意事项，若患者发生不适时可自行处理或是积极向医务人员报告。

　　2、预防患者发生感染

　　家属应积极配合医务人员，保持患者呼吸道通畅，同时防止误吸导致窒息和吸入性肺炎;平时应该定期为患者擦拭身体，更换衣服，保持患者皮肤清洁，避免发生皮肤感染。

　　3、给予患者必要的心理安慰

　　急性肝炎合并上上消化道出血患者由于病情重，病程长，一般容易产生紧张，恐惧心理，而精神紧张，会导致交感神经兴奋性升高加重出血。

　　我们要先稳住病人情绪，再赶紧送往医院。希望所有患有以患有消化道结语出血的患者一定要格外的注意自己平时的饮食，这对于身体是很重要的，辛辣，冰冷食物是一定要忌口的。

三、上消化道出血的病因

　　上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：

　　1.上胃肠道疾病

　　（1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

　　（2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

　　（3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

　　2.门静脉高压

　　（1）各种肝硬化失代偿期。

　　（2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

　　（3）肝静脉阻塞综合征。

　　3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

　　（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。

　　（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

　　（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。

　　（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

　　4.全身性疾病

　　（1）血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

　　（2）尿毒症。

　　（3）血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。

　　（4）结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。

　　（5）应激性溃疡败血症 创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。

四、上消化道出血的症状

　　1.呕血和（或）黑便

　　是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

　　2.失血性周围循环衰竭

　　出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

　　3.氮质血症。

　　4.贫血和血象变化

　　急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

　　5.发热

　　中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。