【ada2016】sglt2抑制剂与“坏”骨质：直接作用，还是不全无辜的旁观者？

当地时间6月11日上午，一场关于sglt2抑制剂（sglt2i）的专题研讨会在本届年会召开。研讨会主要就sglt2i与血压、体重和脂肪的关系，心脏获益的可能机制分析，以及对骨骼的潜在风险展开。来自德克萨斯大学西南医学中心的naim maalouf教授详细分析了糖尿病、sglt2i与骨质损伤的可能机制。

　　由于跌倒风险、骨质流失加速、骨质变化等因素，糖尿病本身就是骨折发生的潜在危险因素。而种类繁多的降糖药物的使用是否会加剧糖尿病患者发生骨折的风险？

　　maalouf教授主要从骨折发生风险、跌倒、骨质流失（bmd）、骨代谢标志物、血清磷水平几个因素入手，综合了十几项已发表报告或研究，比较了坎格列净、达格列净和恩格列净三种sglt2i 的骨质损伤风险。

　　结果表明，坎格列净仅在canvas研究中显示出与骨折发生风险和跌倒风险相关，骨质流失略有增加，骨代谢标志物在ctx和oc中轻微增加，血清磷水平在慢性肾病（ckd）中更常见轻微升高；达格列净仅在3期ckd患者中表现出与骨折和跌倒风险相关，bmd和骨代谢标志物无变化，在ckd患者中可见血清磷水平轻微增加；目前还未观察到恩格列净与骨质损伤相关。