腔内修复术治疗原发性逆撕型a型主动脉夹层安全有效

　　来自南京军区南京总医院心胸外科的吴海外等研究人员发现，腔内修复术治疗原发性逆撕型stanford a型主动脉夹层安全有效，近中期效果良好。
　　2009年12月至2014年12月南京军区南京总医院心胸外科对21例原发性逆撕型 a型主动脉夹层行腔内修复治疗。患者均为男性，年龄32～74岁，平均年龄(52)岁。17例患者升主动脉表现为单纯壁间血肿，4例表现为假腔活动血流和部分血栓形成;8例患者降主动脉表现为起始部溃疡合并壁间血肿形成，13例患者降主动脉形成真假腔双腔走血典型夹层改变。所有患者接受血管腔内覆膜支架修复术，急性期手术15例，慢性期手术6例。
　　吴海卫等人发现，全组患者植入锥形支架13例，直筒型支架8例，其中1例行左颈总-左锁骨下动脉旁路术，1例植入限制性裸支架。术后2例患者气管切开，围手术期无脑卒中、截瘫、支架破裂或移位、肢体或腹腔器官缺血等并发症，无死亡病例。术后随访6～72个月，所以患者升主动脉、主动脉弓壁间血肿完全吸收。1例出现Ⅰ型内漏、溃疡扩大，1例支架远端Ⅳ型内漏。1例患者于术后2年外伤后复查见升主动脉夹层，后于心肺转流下行杂交手术治愈。