酷暑时分孤巢老人更需防范热射病

　　从七月份入暑至今，杭城的八家主要医院已累计收治近百位中暑患者，其中热射病患者２８人，八成是６０岁以上的老年人。热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，在中暑分级中属重症中暑。今年夏天南方持续高温，各地都出现不少热射病患者，甚至有少数病例死亡。

　　从杭州几家医院的救治情况来看，热射病病人以老年人居多，且多数与子女分开居住。这主要是由于老人们多独居，子女工作繁忙无暇顾及或鳏寡而无人照顾；多数老人本身患有慢性病，比如糖尿病、心脏病、脑梗塞等基础疾病，体质弱，易中暑；生活过分节俭，不习惯开空调，高温导致身体紊乱；年纪大了社会适应能力弱，不会用电器，也缺少自我保护能力。

　　浙江省人民医院副院长于恩彦表示，高温天气人的情绪容易烦躁，进而导致身体、精神上的问题。老年人有很强的交流欲望，对他们来说，子女是老伴或保姆不能取代的，子女的陪伴对老人身心健康至关重要。

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一、热射病的治疗

　　患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重，死亡率高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救。

　　1.体外降温

　　旨在迅速降低深部体温。脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。以冰水浸泡治疗已不再推荐，因发生低血压和寒战的并发症较多。但如其他方法无法降温时，亦可考虑此方法，但此时需要监测深部体温，一旦低于38.5℃时需停止冰水降温，以防体温过低。

　　2.体内降温

　　体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

　　3.药物降温

　　氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压。

　　4.对症治疗

　　昏迷患者容易发生肺部感染和褥疮，须加强护理；提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸氧；积极纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡；补液速度不宜过快，以免促发心力衰竭，发生心力衰竭予以快速效应的洋地黄制剂；应用升压药纠正休克；甘露醇脱水防治脑水肿。激素对治疗肺水肿、脑水肿等有一定疗效，但计量过大易并发感染，并针对各种并发症采取相应的治疗措施。