卧床老人大小便失禁的成因 护理卧床老人的方法

一、什么问题导致卧床老人大小便失禁呢

　　大小便失禁在老年人当中十分常见。下面我们来看看形成失禁的原因和怎样控制失禁的情况。
　　大小便失禁成因
　　随着年龄变化，大小便失禁变得越来越平常，这是因为盆骨处肌肉、韧带和能够使膀胱和肠道保持紧密的组织变弱并且功能逐渐衰退。
　　压力型失禁
　　40岁以上的女性几乎有五分之一都有过这种类型失禁的经历，这是由于腹部的压力增加，膀胱括约肌和盆骨不能保持膀胱的紧密性。压力型失禁通常会发生在人大笑、咳嗽、打喷嚏或者运动的时候。
　　膀胱过敏
　　如果膀胱肌肉出现不受控的痉挛，膀胱会突然要抽空从而会引起失禁。这也是我们常说的膀胱过敏。
　　严重便秘
　　由于粪便堵塞肠道，所以当通便药物经过堵塞的位置时，就会引起失禁性腹泻。
　　感染
　　肾脏或者尿道感染都会影响膀胱的正常控制能力。
　　神经组织损伤
　　由于神经系统受损也可以引起大小便失禁，例如脊髓受损或一些疾病如多发性硬化。
　　疾病
　　疾病不但使人体功能受损而且还会增加失禁的风险。直肠或者肛门肿瘤都会引起大便失禁。
　　影响的人群
　　在年老的女性中受到失禁影响的起码有20%以上。其中一个原因是更年期后雌性激素水平的降低。
　　虽然小便失禁在男性中较为少见但并不是没有，特别是有前列腺疾病或者身体虚弱的男性。失禁在行动不便或者有其他疾病的人群中更为常见，因为行动不便从而影响他们上厕所的能力。在疗养院中经常可以看到老年人失禁的情况出现。

二、怎么护理长期卧床的老人

　　一、怎样为卧床老人整理床铺
　　1、关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。
　　2、协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净侧。转至对侧依照上法逐层清扫，并拉平床单铺好。
　　3、整理铺盖，将棉被拉平，为老人盖好。
　　4、取下枕头揉松，放于老人头下。
　　二、怎样为卧床老人更换床单
　　1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。
　　2、放平老人，帮助老人侧卧在床的一边，背向护理人。枕头与老人一起移向对侧。
　　3、将脏污床单卷起，塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。
　　4、将清洁床单铺在床的一边（正面在内），床单中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间，先后铺平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。
　　5、盖好棉被，使老人舒适平卧。
　　6、一手扶住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。
　　三、怎样帮助卧床老人翻身
　　1、仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂环绕老人腰部，另一臂放在其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。
　　2、抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。
　　3、将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

三、如何解决卧床老人喝水呛水的问题

　　1、调整吞咽方式
　　透过不同姿势来改变食物的流向。低头吞咽，可保护气管通道，避免食物或液体太快流入咽喉，让进食更安全。长期卧床的人，则需摇高床头90度再进食。
　　2、调整进食的速度与量
　　小口吞咽，可减少食物在咽部的残留量。每一口多吞咽几次，吞完清喉咙，确保吞咽干净，避免食物或药物残留。如果使用吸管容易呛，可改用汤匙或斜口杯，控制进食量。
　　3、调整食物的质地
　　增加液体的浓稠度，可将水或汤加入增稠剂或勾芡，变的浓稠一点，降低液体的流速，避免太快流入呼吸道。不要吃太硬的食物，避免卡在咽喉。
　　4、多做吞咽运动
　　假声练习：发“一”的声音，慢慢提高音调，音调升到越高越好，直到最高音；维持高音5秒，重复8次。
　　撑住舌头运动：舌头前伸，牙齿轻咬固定舌尖，吞咽口水，舌尖仍要维持在外面，重复8次。可增加舌根和咽部肌肉的力量，减少食物残留。

四、卧床老人的最佳饮食

　　1、长期的卧床有可能会导致肺部的感染以及深静脉的血栓。饮食上应该注意尽量清淡，不要过于油腻，同时避免刺激性的食物。
　　2、病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。多吃芹菜、韭菜类纤维素高的食物。
　　3、照顾长期卧床的老人，首先应重视老年入水分的摄取。由于老年人感觉较迟钝，对体内缺水自我感觉不灵敏，体内缺水时不易感到口渴，即使感到口干也往往认为是津液不足。常遇到一些老人，为了避免麻烦而有意减少饮水量，尤其是夜间更因怕影响睡眠而不敢喝水，少喝水或者干脆不喝水，如此一来，老人会因为消耗水量大而饮水不足，导致血液浓缩，使血液黏稠度升高、循环阻力增加，有可能诱发心脑血管疾病的发生。
　　4、对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，病人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧，以免食物呛入气管。
　　5、喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。
　　6、不能进食需要经胃管鼻饲患者严格按照鼻饲流程进行，严格计算每日营养液、食物匀浆、水的入量。