多发性肌炎怎么治疗 哪些是多发性肌炎的饮食禁忌

一、该如何治疗多发性肌炎

　　一、治疗原则

　　1.尽早应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂;

　　2.对症和支持治疗，防治各种感染;

　　3.血浆交换疗法;

　　4.大剂量丙种球蛋白治疗;

　　5.顽固、重症者全身放疗。

　　二、用药原则

　　1、肾上腺皮质激素(地塞米松、泼尼松(强的松))、氢化可的松、甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙))等对大多数多发性肌炎有效，为治疗本病首选，一般主张早期以大剂量冲击，中剂量巩固治疗，时间不少于3个月，小剂量维持时间不应短于2年。

　　2.对于伴有溃疡病、高血压和糖尿病，不能应用肾上腺皮质激素的病人，以及经正规激素治疗3个月，肌无力和肌痛仍无改善者，均应改用或加用免疫抑制剂(环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，对合并恶性肿瘤者尤合适。

　　3.大剂量丙种球蛋白以及血浆交换治疗对本病有治疗作用，但需较高的医疗费用。

　　4.长期大量应用激素、免疫抑制剂等，要注意药物副作用，加强对症、支持治疗，对合并感染者，应尽早使用足量有效抗生素。

　　三、应用皮质激素。强的松40-60mg/d顿服。病情稳定后逐步减量，病情危重者氢化考的松200-300mg/d，或地塞米松10-20mg/d加于10%葡萄糖内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，副作用最小的程度为维持量，有时达2-3年之久，疗程中，应间断使用ACTH。

　　四、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药，可换用免疫抑制剂，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸诺龙25mg肌注2次/周，对减轻疼痛，缓解症状有效。

　　五、有吞咽困难者，应鼻饲，以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者须及时气管切开及辅助呼吸。强力宁具有激素样作用而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。

　　六、有条件者可行血浆交换治疗。

二、多发性肌炎适宜及禁忌吃哪些食物

　　多发性肌炎饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃含有肌蛋白丰富的食物；2.宜吃维生素C丰富的食物；3.宜吃利尿性的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜具有利尿作用，可以促进肌炎代谢废物的排泄，改善肌肉力量。250g与排骨或者猪蹄同炖食用。

　　猪心含有丰富的肌蛋白，可促进肌炎的恢复，为肌炎合成提供必须的原料。切片炒食，或者炖煮食用。

　　腌酱菜温热性的食物，且含有丰富的维生素C，对于肌炎有促进恢复的作用。100g与鸡蛋同炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃发物的食物；2.忌吃高糖的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　甘蔗甘蔗含糖，在肠道内分解形成大量的气体，可影响维生素B的吸收，削弱上述有利食材对本病的调理作用。换吃蔗糖的蔬菜。

　　魔芋属于发物的食物，不利于肌炎的恢复。所以应该禁忌。可换用平淡无发物性的食物，如鱼肉。

三、多发性肌炎的症状及诊断

　　一、病史及症状：

　　多见于20-40岁妇女，部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害，或有恶性肿瘤。

　　二、体检发现：

　　受累肌肉压痛、无力、腱反射低。

　　三、辅助检查：

　　1.血清CPK、LDH、GOT均升高，血清肌红蛋白含量明显增高，血清蛋白电泳α、r球蛋白及血清IgG、IgA、IgM增高。半数以上患者血沉快。

　　2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加，>1000mg/24小时，且与病情严重程度有关。

　　3.肌电图：插入电位延长，可有肌强直样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。

　　4.肌肉活检：示变性、坏死、炎细胞浸润，肌纤维肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质水肿，血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

　　5.心电图：异常率可达40％左右，心动过速，心肌炎样表现，或出现心律不齐等。

　　四、诊断

　　根据临床症状和病史，即可作出诊断

四、多发性肌炎的预防及注意事项

　　1.预防:

　　日常生活中的许多因素对多发性肌炎患者有不利影响应引起注意。如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物。忌烟、酒。不用唇膏、化妆品、染发剂等。避免接触农药、某些化学装修材料。育龄女性在病情不十分稳定时应尽量避免妊娠和人流，生育应在医师指导下进行。另外，保证足够睡眠，不可过于劳累和精神紧张，不做剧烈活动。根据病情和诊治需要定期随诊复查，以便及时了解掌握病情变化，并按医嘱调整药物。病情稳定或停药后，也应在每年春秋各复查一次，防患未然。

　　2.其他注意事项:

　　1)各种细菌、病毒、霉菌感染既是多发性肌炎常见而重要的诱发因素，又是常见的并发症，因此预防多发性肌炎的感染十分重要。病人应注意营养，避免寒冷等不良影响，根据自己的体力适度进行锻炼，增强机体抗感染能力。另外，要坚持中西医结合治疗，合理应用激素和免疫抑制剂，避免严重感染的发生，一旦出现感染必须及时有效治疗，以免出现不良后果。

　　2)多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。

　　3)本病预后差，死亡率国外报告为14-50%，国内为9-36%。年老体弱、复发、吞咽、呼吸困难、肺部感染和合并恶性肿瘤者预后更差。