头皮血肿有什么表现 头皮血肿怎么护理_

一、头皮血肿的紧急预案

　　较小的头皮血肿在1～2周可自行吸收，巨大的血肿可能需4～6周才能吸收。头皮血肿除非较大，一般皆可待其自行吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重考虑颅骨损伤甚至脑损伤的可能。头皮血肿的处理有以下几点：

　　(1)发生头皮血肿时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。

　　(2)24小时后可涂跌打药酒、红花油以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。

　　(3)较大的血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血。

　　(4)巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。

　　(5)发生头皮血肿，还应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。让患者安静休息，24小时内密切观察病情变化，如发现有明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状，应及时请医生或送医院进一步诊治。

二、头皮血肿的临床表现

　　头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。较大的血肿常需穿刺抽除同时局部压迫包扎。穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。凡已经感染的血肿均需切开引流。

　　1.皮下血肿

　　因皮下组织层与皮肤层和帽状腱膜层之间连接紧密，故在此层内的血肿不易扩散。血肿周围的组织肿胀增厚，触之有凹陷感，易误诊为凹陷性颅骨骨折，有时需要用颅X线摄片检查才能排除骨折的可能。

　　2.帽状腱膜下血肿

　　由小动脉或血管破裂所引起。因帽状腱膜下层组织疏松，血液易向各方向扩展，血液可充满整个帽状腱膜下层，使头顶显著增大，其含血量可达数百毫升。

　　3.骨膜下血肿

　　多见于钝性损伤时头颅发生明显变形之后，如新生婴儿产伤、婴幼儿乒乓球凹陷样颅骨骨折，以及成人颅骨线形骨折后。因局部骨膜剥离而出血，由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。在婴儿，陈旧血肿的外围和骨膜可增厚或骨化，形成含有陈血的骨性囊肿。

三、不同种头皮血肿的治疗

　　(1)皮下血肿

　　头皮下血肿多在数天后自行吸收，无需特殊治疗，早期给予冷敷以减少出血和疼痛，24～48小时之后改为热敷以促进血肿吸收。

　　(2)帽状腱膜下血肿

　　对较小的血肿可采用早期冷敷、加压包扎，24～48小时后改为热敷，待其自行吸收。若血肿巨大，则应在严格皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎，尤其对婴幼儿病人，须间隔1～2天穿刺1次，并根据情况给予抗生素。血肿不消失或继续增大者，在排除颅骨骨折及颅内损伤后，可切开清除血肿并止血，严密缝合伤口，加压包扎，并应用抗生素预防感染。血肿合并感染者应切开引流。婴幼儿的帽状腱膜下血肿可导致全身有效循环血量不足，必要时尚需补充血容量的不足。

　　(3)骨膜下血肿

　　早期仍以冷敷为宜，但忌用强力加压包扎，以防血液经骨折缝流向颅内，引起硬脑膜外血肿。血肿较大者应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺，抽吸积血1～2次即可恢复。若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。对较小的骨膜下血肿，亦可采用先冷敷、后热敷、待其自行吸收的方法。但对婴幼儿骨膜下血肿，往往为时较久，即有钙盐沉着，形成骨性包壳，难以消散。对这种血肿宜及时穿刺抽吸，在密切观察下小心加压包扎。林琳，杜艳红等在《静脉留置针在小儿头皮血肿穿刺引流中的应用》一文中指出较大的头皮血肿需经多次穿刺抽吸出积血，局部加压包扎才可愈合。穿刺时一般都是使用注射器接针头直接穿刺抽吸，锐利的针尖在血肿腔内变换角度抽吸时易刺痛患者，尤其儿童哭闹时更易造成再损伤。另外由于注射器直接接针头，使操作空间小，稳定性差。采用静脉留置针接注射器穿刺抽吸头皮血肿内积皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。

四、头皮血肿的护理

　　1.疼痛护理：伤后48小时内冷敷可减轻疼痛，疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物，向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人。

　　2.心理护理：头皮血肿病人因意外受伤，局部疼痛而产生焦虑，恐惧心理，医护人员应热情接待病人，给予及时妥善的治疗、处理，以减轻病人恐惧，耐心倾听病人的主观感受，解释其发生的原因。

　　3.饮食护理：早期避免进食辛辣刺激性食物，以免扩张头部血管，加重出血。

　　4.体位：自动体位，避免出血部位受压。

　　5.密切观察病情变化：婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生，应密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现异常及时汇报。同时做好休克相关护理，如平卧、保暖、吸氧等。要让伤员安静休息，24小时内认真观察病情变化，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状出现，就不是简单的头皮血肿的问题了，应及时请医生或送医院进一步诊治。

　　6.协助医生行血肿穿刺抽吸，必要时给予抗生素治疗。