糖尿病足的日常护理 糖尿病足足疗前的准备

一、糖尿病足有哪些症状出现

　　间歇性跛行为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使糖尿病足的症状缓解。

　　年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

　　休息痛是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种糖尿病足的症状表现出的疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。

　　因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。

　　肢端溃疡坏疽类型分三种：

　　湿性坏疽：肢端体表局部组织皮肤糜烂，形成浅溃疡，深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏故质，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多的分泌物。

　　干性坏疽：受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失，局部皮肤呈现暗褐色，出现缺血性坏死，皮肤肌腱干枯、变黑，发展到一定阶段自行脱落，无分泌物，无水肿。

　　混合性坏疽：既有肢端的缺血干性坏死，又有足背底小腿部的湿性坏疽，约占18.1%-20%。微循环障碍和小动脉阻塞同时并存，静脉阻塞及感染严重糖尿病足的症状。

二、如何预防糖尿病足的出现

　　1、饮食的控制

　　预防糖尿病足我们需要对饮食控制，控制糖类额摄入量，以免增加我们的血糖，加重我们的病情。忌食甜食，少食或不食煎炸食品，多食新鲜蔬菜，增加粗粮的摄入，提高膳食纤维的含量，例如适当多吃玉米、小米、燕麦片、全麦粉、苦荞麦以及豆粉类食物等。

　　2、适量的运动

　　适量的进行运动锻炼可以有效的帮助我们预防糖尿病足的发生，也可以增加我们的免疫力。应选择适合自身的运动方式进行锻炼，循序渐进，持之以恒。

　　3、改变不良的生活习惯

　　糖尿病足的发生和我们的不良的生活习惯也是有一定的关系的，所以我们需要改正这些不良的生活习惯。糖尿病患者除合理安排膳食、规律作息时间外，还应戒除嗜烟、嗜酒等不良生活习惯，以减少对周围血管、神经的不良刺激，促使小血管痉挛而加重患肢缺血的程度。

　　4、控制空腹血糖

　　尽量使空腹血糖控制在6.0毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖在8.0毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白要低于6.5%，这样可使双足处于一个较为良好的代谢环境。

　　5、避免足部皮肤受伤

　　避免足部皮肤受损伤，任何时候均不应赤脚走路，光脚穿鞋及穿不合脚的鞋，以免足部皮肤损伤。若患有鸡眼、皮肤裂口应及时找医生治，就诊时应说明自己患有糖尿病，不宜用鸡眼膏或胶布贴脚。对有足癖和甲沟感染者应格外注意，每次洗脚或洗澡后，在足趾间抹含有防腐剂的滑石粉。对有继发感染的足癣患者，应用1/5000高锰酸钾溶液洗脚，每天3次，待病情减轻后再用脚粉治疗和预防。

三、糖尿病足的日常护理

　　1 观察皮肤表现每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。

　　2 局部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。保持足部干净干燥。每天用软皂、温水39---40℃泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50℃左右时泡脚。

　　3 皮肤水泡的护理 糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。

　　4 创面处理 出现感染的创面应每天换药，可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素，如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗，局部用红外线灯照射，距离为30—50㎝，每日两次，每次15分钟，主要是促进血液循环和肉芽生长，也用磺胺银粉、维生素俄E 和氯啡软膏交替涂创面，促进干燥、生肌、活血化淤；也可用略大于创面的无菌纱布浸透丹黄消炎液，湿敷创面，外盖凡是林油纱条包扎，每日两次治疗7--10天。经过以上积极治疗和护理，若患者仍出现全身毒血症状且感染灶明显扩大与健康部位有明显界限，应根据药敏试验选择适当足量广谱抗生素给予全身用药。如感染无法控制应及时截肢。

四、糖尿病足足疗前的准备

　　按摩前要泡脚

　　糖尿病患者在进行足部按摩之前要先泡脚30分钟左右，泡脚有助于加速血液循环、舒缓神经，但是泡脚水温糖友要特别注意，由于糖尿病患者末梢神经感觉迟钝，双脚对水的温度不敏感，很容易被烫伤而不易察觉。洗脚前应先用手肘或水温计测水温（37摄氏度左右），以免烫伤，因为一些人的手由于角质层较厚和/或感觉神经损伤，不能很准确的感觉水温，所以糖友可以选择用手肘测水温，水温合适了再泡脚。

　　泡脚可以选择足浴药方

　　糖友也可以选择中草药泡脚，药浴对足部进行温热刺激，可加快血液循环，增强足部敏感度，增强足疗时的得气感；药物吸收后，又可发挥药效，增强脏腑功能的自调能力。透骨草、伸筋草能舒筋活络，祛风除湿；艾叶、桂枝性能温经通脉、助阳化气；乳香、没药宣通脏腑，疏通经络，诸疼痛皆治；鸡血藤、红花具有活血通经，行血补血，散瘀祛痛之功效，现代药理学认为红花还具有抗凝血和抑制血栓形成的作用，能改善组织缺血缺氧症状。糖友可以到医院中医科请医生开具针对个人病症的足浴药方。

　　泡脚不要忘了检查双脚

　　泡脚同时糖友要学会检查双脚，足部是否有皮肤裂伤、水泡、红、肿，注意皮肤颜色变化、足背动脉搏动及弹性，如果皮肤温度低，色泽发白，足背动脉搏动微弱或无法触及，提示足部缺血，糖友要及时发现足部皮肤微小的破口。如果发现双脚异常，要及时就医，糖友脚上无小事，如果发展为糖尿病足，后果就严重了。