甲状腺功能亢进伴发的精神障如何注意饮食

一、甲状腺功能亢进饮食注意

　　健康指导：甲状腺瘤患者的饮食注意事项1、建议饮食略偏清淡，少吃刺激性大的食物，戒烟戒酒，适当运动，保持体重，忌吃海物、辛辣之物。2、忌肥腻、油煎食物。忌烟、酒、浓茶、咖啡、可乐、碳酸性饮料。3、甲状腺瘤的患者在饮食上一定要合理的调整，不要吃有刺激性的食物，主要以清淡，易消化的食物为主要，还应该适当锻炼身体，对病情的好转将会有很大的帮助。吃哪些食物对身体好？像绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。

　　那么禁忌食物有哪些？

　　1.浓茶、咖啡、烟酒；

　　2.海带、海虾、带鱼、海菜；

　　3.辣子、生葱、生蒜

　　宜吃食物 忌吃食物 冬瓜 空心菜 莲藕 山药 枸杞子 干腌菜 鸡蛋黄 牛肉（瘦） 辣椒（青、尖） 洋葱 甲状腺功能亢进伴发的精神障碍饮食

二、甲状腺功能亢进的临床表现

　　①神经衰弱综合征：多发生在疾病的早期。几乎所有患者在早期或病程中都会出现失眠、健忘、疲倦、性情急躁、自制力差、易激动、情绪不稳、注意力不集中、工作能力减退、敏感、虚弱无力、易疲劳、适应能力差等症状，此时易误诊为神经衰弱或焦虑症。有报道一组甲亢病人中有36例经1～2年后才得以确诊。

　　②人格改变：发生率可达50%。表现为不同程度的急躁、易怒、好争斗、畏惧、抑郁、悲伤或喜悦、敏感多疑、激惹性增高、情绪不稳定或神经过敏等，也可有紧张、过敏、多疑、冲动或攻击行为。有人提出情感不稳、紧张、过敏甲亢精神障碍的三联征群。同时也常伴有性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、月经失调等内分泌精神综合征。少数老年患者表现为情感迟钝、动作缓慢、寡言少语，称为“淡漠型”甲亢。甲亢患者常伴有性欲减退、食欲异常、睡眠障碍等。

　　③躁狂或抑郁状态：部分患者可出现情感高涨、活动过度、兴奋性增高、欣快多言、忙忙碌碌、好管闲事、好提意见、联想奔逸，但感染性不鲜明。个别病人可出现片断妄想和幻觉等类似躁狂状态，间或有恐惧、焦虑、悲观、抑郁等，易与情感性精神病躁狂症相混，以青年女性多见。在老年患者，临床常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，有时仅以消化道症状如厌食、腹泻、消瘦为主，临床称之为淡漠型甲亢，极易误诊为抑郁症。也可表现为抑郁状态、忧郁、焦虑、少动、寡言等，往往伴有自卑、自夷。焦虑抑郁状态 表现紧张、恐惧、烦躁不安或情绪低沉、易伤感、兴趣减少，多不适主诉。

　　④幻觉妄想状态：幻听多为言语性、评论性，妄想往往为较系统的、持续的被害、罪恶等内容。幻听内容与妄想一致。有思维散漫，类似精神分裂症。多系慢性甲亢患者。

　　⑤意识障碍：多在甲状腺危象发生时出现，呈谵妄状态，伴严重的精神运动性兴奋。随后迅速进入昏迷。以谵妄或错乱状态多见，此多因炎症、感染、外伤、手术、躯体病恶化或心理因素诱发，开始表现为嗜睡或昏睡，以后发展至谵妄乃至昏迷，常伴有高热、多汗、震颤等甲状腺中毒症状，这类严重的中毒症状由于诊断及治疗的进步目前已较罕见。

　　⑥长期严重的甲亢患者也可出现记忆减退和智能障碍等。据于清汉等（1978）在伴有精神障碍和不伴有精神障碍的两组对照研究中发现精神障碍与甲状腺肿的大小、基础代谢率的高低和放射性碘吸收率有一定关系，伴发精神障碍组中，基础代谢率在＋40%以上者居多；甲状腺肿多在Ⅱ度以上；甲状腺肿愈大精神障碍的发生率愈高。反之，在不伴发精神障碍组中，基础代谢率多在＋40%以下；甲状腺肿都在Ⅱ度以下；碘吸收率同样也是伴发精神障碍组比不伴有精神障碍组为高。

三、甲状腺功能亢进的治疗

　　1.甲状腺功能亢进治疗

　　（1）一般治疗：首先要避免诱发意识障碍的各种因素，如受寒、感染、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息，给予支持疗法，包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

　　（2）抗甲状腺素药物治疗：首先要控制甲状腺功能亢进。可选用抗甲状腺药物如：甲基或丙硫氧嘧啶（丙基硫氧嘧啶）、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等；放射性131I治疗；腺体显著增大者，可手术治疗。这不仅能使躯体症状明显改善，对精神障碍也有良效。剂量要逐渐递增，治疗一旦开始，不宜随意停药要逐渐减量。用药初期密切注意副反应。放射治疗或手术疗法需在精神症状控制后再予考虑。

　　（3）心理治疗：应以支持性心理治疗为主，对病人应给予精神上的安抚，即做好耐心解释、安慰、疏导、鼓励等，进行有关本病的健康教育，解除其疑虑，增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏感或抑郁。积极配合各项治疗计划。

　　（4）精神障碍的处理：对具有神经官能症症状者，可采用安定类抗焦虑药，对精神兴奋、躁动不安以及伴有幻觉、妄想者，可给予抗精神病药物治疗，如利培酮 2～4mg/d，分2次服用，氟哌啶醇 2～4mg/d，分2次服用。为避免出现锥体外系反应，可并用苯海索（安坦） 2～4mg/d，分2次服用。抑郁情绪者可用抗抑郁药，对幻觉、妄想兴奋、躁动和分裂样精神症状者可用小剂量抗精神病药如奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。

　　（5）在甲状腺危象时可给予哌替啶（度冷丁）、氯丙嗪和异丙嗪等。

　　2.甲状腺功能减退伴发精神障碍的治疗

　　（1）甲状腺素替代疗法：对单纯甲状腺肿的孕妇，应及早予以口服碘剂，以防胎儿甲状腺发育不全；对呆小症儿童，应早期服用甲状腺制剂，越早治疗越好。失去治疗机会，可使智能减退。对智能减退者，除给予甲状腺制剂外，还需给予脑代谢剂，如吡拉西坦（脑复康）、α-氨酪酸、谷氨酸和大量维生素；成人黏液水肿主要给予甲状腺素。开始剂量易小，然后慢慢加量。可由每天15mg，以后渐增至每天30mg，2～3周后再加30mg。直到症状消失为止。最大剂量可达每天180～200mg。基础代谢率正常后，可给予维持量120～180mg/d；黏液水肿性昏迷者在给甲状腺素的同时，可并用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸），静脉注射。

　　（2）精神药物：采用低剂量抗精神病药物控制妄想及幻觉；抗抑郁药消除抑郁情绪。可用抗焦虑药。慎用或禁用镇静药、催眠药、麻醉药和抗精神病药。因患者对药敏感易诱发昏迷。氯丙嗪禁用，因可能导致低体温性昏迷，对严重焦虑、抑郁患者可给予抗抑郁、抗焦虑药。少数伴有幻觉妄想者可慎用小剂量奋乃静或氟哌啶醇。

四、甲状腺功能亢进的预防

　　提高对原发甲状腺疾病的警惕性并注意寻找原因，本病的发生率即可大为减少。避免诱发意识障碍特别是昏迷的各种因素，如受寒、感染、手术等。冬季更要小心。积极治疗原发疾病。

　　目前沒有任何方法可预防甲亢的发生。突眼性甲状腺肿患者，必须长期定时服药，以尽量达到永久缓解的效果，所以患者的配合很重要。另一方面，饮食中碘元素缺乏与甲亢、发育缓慢及智力低下有关。在碘摄入不足地区，年龄大的女性毒性多结节性甲状腺肿发生率增加。因此，日常生活需注意碘的摄入量，特別在孕妇及儿童，甲状腺素是生长发育不可缺的物质。良好生活习惯，均衡饮食，保持健康虽不能阻止甲亢的发生，但可防止或减轻甲亢症状。

　　甲状腺功能减退预防极其重要，对于地方性克汀病，孕妇胚胎期缺碘是发病关键。因此，地方性甲状腺肿流行区，孕妇应供应足够碘化物，妊娠最后3～4月可加服碘化钾20～30mg/d。妊娠合并Graves病用硫脲类药物治疗者，应尽量避免剂量过大，并同时加用小剂量甲状腺片制剂。妊娠合并甲亢禁用131I治疗，诊断用的示踪剂避免口服，但可作体外试验。目前在国内地方性甲状腺肿流行区，由于大力开展了碘化食盐及碘油等防治工作，呆小病已非常少见。

　　成人的甲状腺功能减退，不少由于手术切除或使用131I治疗甲亢引起，必须掌握甲状腺功能切除的多少和131I的剂量，避免切除过多和剂量过大等因素导致甲状腺功能减退症本症。