糖尿病性胃轻瘫有哪些预防方法 及早发现并治疗

一、糖尿病性胃轻瘫的发病原因

　　1、DM胃轻瘫患者的症状不一定与胃排空相关
　　这可能是因为除了胃排空延缓外，患者还有胃容受功能损伤和（或）内脏高敏。在DM胃轻瘫病程中，有诸多因素影响胃动力障碍，如自主神经和肠神经病变、平滑肌损伤、高血糖水平、酸碱失衡以及心理障碍。有的DM胃潴留患者不一定有症状，这可能与迷走神经传入功能失常有关。少数DM患者胃排空增快，但也有类似的症状。因而，评估DM患者的胃排空、近端胃松弛（容受）功能和胃窦的收缩对判断DM患者的胃动力障碍状态和药物选择具有指导作用。
　　2、血糖水平对DM患者胃动力的影响
　　血糖水平升高能抑制胃动力， 减缓胃排空， 这有利于控制血糖水平，进而有助于恢复胃动力功能。随病情发展，尤其是长期高血糖水平，或伴代谢紊乱（如酮症酸中毒）， 则加速胃动力障碍的发展。须及时纠正这些因素才能缓解胃动力障碍。否则，糖化血红蛋白等因子长期作用，血液黏度增加，微循环障碍，损伤自主神经及肠神经系统，最终导致不可逆胃动力严重障碍，即便再控制血糖也难以纠正胃动力障碍。可见，长期有效控制血糖是防止DM胃轻瘫的重要举措。

二、糖尿病性胃轻瘫的预防

　　1、控制血糖
　　由于血糖控制不佳是发生糖尿病胃轻瘫的始动因素，所以，最主要的就是严格地控制血糖，将血糖控制在理想水平。
　　2、调整饮食
　　饮食治疗也是以糖尿病治疗为基础，再加上胃轻瘫患者均有胃肠道功能障碍，因此建议在饮食上以少吃多餐、低脂饮食、匀浆化食物为佳，每天给予5-6小餐，以控制餐后血糖，促进胃排空，待恶心、呕吐、上腹饱胀等胃肠道症状减轻后，再适当地调整进餐次数。
　　3、调整用药
　　由于胃轻瘫时，进食后对食物排空延迟，胃不能将食物和药物以正常的速度排出，这就会影响到降糖药作用的正常发挥，从而引起血糖的不稳定，因此，并发有糖尿病胃轻瘫的患者，要适当调整进餐与胰岛素注射的时间差，通常建议在注射胰岛素15-20分钟内进食，胃轻瘫症状越严重，注射胰岛素的时间与进餐的时间间隔则需要适当延长，以使胰岛素发挥作用的高峰与血糖浓度高峰期相吻合，进而使血糖得到良好的控制。
　　4、警惕低血糖
　　糖尿病胃轻瘫患者由于存在进食障碍，比较容易发生低血糖，尤其是使用口服降血糖药及胰岛素者，常在没有典型低血糖前驱症状下就发生了意识改变，因此，身边的家属们要学会识别低血糖的表现，一旦发现患者由于饥饿出现有心慌、手抖、出汗、全身乏力时，应立即停用降糖药物，让其平卧休息，并给予甜食来缓解低血糖症状。
　　5、学会摩腹疗法
　　采用摩腹疗法可以帮助防治胃轻瘫问题。排空小便、洗净双手，取仰卧位，双膝微曲、全身放松，左手按在腹部，右手叠放在左手上，按顺时针方向，按揉多次。按揉时，用力要适度，呼吸自然，以利于胃肠蠕动。

三、糖尿病性胃轻瘫的检查方法

　　1.消化道钡餐检查
　　X线钡餐检查可见钡剂明显排空延迟，钡剂常在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空。
　　2.胃镜检查
　　胃镜检查可见胃腔内大量食物潴留，蠕动功能较差，并可明确有无器质性病变。
　　3.闪烁扫描技术
　　糖尿病性胃轻瘫患者胃半排空时间、胃排空率和迟滞期都明显延长，故本法为胃排空测定的金标准。
　　4.胃肠测压技术
　　主要用于胃肠收缩功能的检测，包括收缩活动发生的时间、收缩强度、收缩频率、收缩的协调性等。
　　5.超声检查技术
　　为无创性检查，患者易于接受，可动态观察液体胃排空、胃蠕动及消化食物通过幽门的情况，能多次重复进行。
　　6.胃电图描记技术
　　对胃动力和胃排空能提供有价值的资料，可作为糖尿病性胃轻瘫的一种重要过筛试验，也能用于观察促胃动力药物治疗前后的科研对比。
　　7.放射学技术
　　通过测定不被消化且不透X线的固体物质排空（包裹着的聚乙烯小丸）可得到消化间期运动的间接资料。

四、糖尿病性胃轻瘫的治疗和诊断

　　诊断
　　糖尿病患者，如呕吐宿食、空腹时腹部有振水音，即可疑诊糖尿病性胃轻瘫。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空；胃镜检查见胃腔大量宿食潴留均为本症之佐证；核医学相关技术测定胃排空可进一步诊断。应注意与器质性胃潴留鉴别。
　　治疗
　　1.原发病的治疗
　　血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。
　　2.饮食治疗
　　进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。
　　3.药物治疗
　　必须定时使用胃动力药物，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。常用的药物有以下几种：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。