餐后血糖升高是多数糖尿病患者的症状！

　　数据显示：超八成糖尿病患者餐后血糖升高

　　流行病学数据表明，82%的糖尿病患者表现为餐后血糖升高。在新诊断糖尿病患者中，有高达47%的患者是“单纯”餐后血糖升高，并呈现年轻化的趋势，有超过一半患者在50岁以下。在近日启动的“power+中国餐后血糖优化管理平台项目”会上，中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长郭晓蕙教授表示，由于中国人的基因型、β细胞功能特点等因素，中国糖尿病患者更多表现为餐后血糖升高。需要提醒的是，餐后血糖的升高会显著增加糖尿病并发症的发生，因此，如何规律有效地监测和管理餐后血糖成为糖尿病患者诊治的重点。

　　郭晓蕙说，餐后血糖的升高会显著增加糖尿病的大血管并发症，如心肌梗死、心源性死亡发生风险，并与视网膜病变以及慢性肾脏病等并发症密切相关。然而，与空腹血糖不同的是，餐后血糖的监测需要在餐后2小时后进行，受条件所限，多数患者主要在家中进行自我监测。此外，餐后血糖不仅和药物相关，同时和患者的饮食管理、运动管理密切相关。因此，对于2型糖尿病患者尤其是缺乏自我血糖管理经验的新诊断糖尿病患者而言，餐后血糖的监测和达标具有更大挑战，更需要加强医院外的自我管理。

　　具体而言，餐后血糖常规的目标值是不超过10.0mmol/l。而针对新诊断、病程较短、年龄较轻的患者，因为预期寿命较长，为了更好地预后，餐后血糖需要达到更为严格的目标值，应控制在7.8mmol/l以下。中国糖尿病患者，特别是餐后血糖升高的患者需要牢记3个数字是10.0、7.8 和4.4。郭晓蕙表示，患者借助power+中国餐后血糖优化平台，不仅可以轻松记录血糖数据，在线与专属医生进行互动健康咨询，更能接受到个体化糖尿病教育；而医生则可以通过中国餐后血糖优化管理平台，组织线上线下患教，更可以根据患者个体情况推送患教文章。利用新媒体的高效性与便捷性，患者在享受个性化血糖管理的同时，也让医生密切监测到患者的血糖现状，为患者制定其血糖管理方案，使医患双方能够紧密地参与其中，让患者的餐后血糖管理因移动医疗而获益。

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一、糖尿病视网膜病变的治疗

　　1、合理控制总热量：肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

　　2、碳水化合物不宜控制过严：原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。

　　3、减少脂肪摄入：脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。

　　4、蛋白质的供应要充足：糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。

　　5、适当补充维生素、矿物质和微量元素：在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1 较高，由于糖尿病饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，这些维生素都应当适当补充。饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。

　　6、食物中要富含食物纤维：食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用来自天然的食品。