血糖过高引发昏迷表现都有这些！

　　高渗昏迷是由于患者血糖过高导致的一系列精神症状，患者既往可有糖尿病史或未被诊断糖尿病，发病前开始烦渴，多饮，多尿，体重下降明显，一般无明显多食或者食欲减退，患者逐渐出现精神症状，患者反应迟钝、烦躁或者淡漠，甚至出现昏迷、抽搐，尤其血压低而尿量多的，昏迷前可能有急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，如果监测血糖明显升高，尿酮体阴性，考虑本病可能。特别强调要早期就诊，及时诊治，才能降低病死率。当出现上述表现时，应通过“120”或“999”送至医院进一步规范治疗。

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一、高渗性非酮症糖尿病昏迷的并发症

　　1.关于防治血栓性疾病 HNDC时，有人认为在治疗过程中发生血栓形成活血栓栓塞的危险性较高。因此，如患者存在发生血栓性疾病的可能性，又无禁忌证，尤其是老年患者，有人主张给予肝素治疗。一般给予肝素5000U，皮下注射，1次/8h。但应注意盲目使用肝素有引起胃轻瘫、胃肠道出血的危险。

　　2.关于脑水肿 HNDC患者，当其血浆渗透压显著升高时，细胞内代偿性地产生数种有渗透压活性的颗粒。当细胞外液渗透压急剧下降时，游离水大量进入仍处于高渗状态的细胞内部，引起脑水肿。尤其在治疗过程中，大量使用低渗溶液时是否会引起脑水肿，是临床值得重视的问题。治疗中严密观察，尽早发现，及时处理。

　　临床上，HNDC患者的脑水肿致死率并不高，也不及年轻的1型糖尿病发生DKA时的致死性脑水肿。多数患者死因是治疗不够积极所致，而不是治疗操之过急。目前尚无证据说明，减慢纠正高渗状态的速度能减少脑水肿、肺水肿及心力衰竭的发生率。

　　3.关于弥散性血管内凝血 是HNDC患者的严重的并发症，尽早发现，及时处理，至关重要。一旦发现，是适时使用肝素治疗的适应证。

　　4.关于抗感染 HNDC病人，特别是感染，常是患者后期(约2/3)死亡的主要原因，必须从治疗开始就给予大剂量、有效的联合抗生素治疗，按难治性感染处理。