2017-01-09 10:03 来源:网友分享
各种病因引起的肝炎,同时伴有皮肤黏膜黄染,血清胆红素超过17.1μmol/L者称为黄疸型肝炎。黄疸型肝炎是基于有无黄疸表现及血清胆红素水平是否升高来定义的,与之相对应的是无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎是一种临床症状的诊断而非病因诊断。?
病因
各种引起肝炎的病因都可因同时出现黄疸而被诊断为黄疸型肝炎。常见的病因包括以下几种:肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊)的感染,其他嗜肝病毒(EB病毒、巨细胞病毒等)的感染、化学毒物的损伤(如四氯化碳)、酒精损伤、药物(雷米封、利福平、降血脂药物)损伤、自身免疫损伤、遗传代谢性疾病影响、血脂代谢异常(脂肪肝)等,这些原因都可导致肝细胞发生弥漫损害产生肝炎,同时出现黄疸,在临床上被诊断为黄疸型肝炎。
预防
第一点,可以注射疫苗,这是最直接有效的预防方法。如果是给小孩注射疫苗,要注意接种后用棉签按住针眼几分钟,不出血时再拿开棉签,不可揉搓接种部位。接种后让宝宝适当休息,多喝水,注意保暖,防止触发其它疾病。
第二点,做好个人卫生。着重抓好饮食、饮水和个人卫生,外出归来要洗手的习惯,不吃不洁食物,不喝生水。要保持个人清洁卫生,衣服要勤换洗,勤洗澡,勤剪指甲。适当参加体育锻炼,增强身体免疫力。
第三点,如果家中有疑似黄疸型肝炎的人群,应及时到医院进行检查,并做有关肝功能系列检查,以早期明确诊断。
检查
1.血清总胆红素升高,其中以结合胆红素升高为主(>35%)。
2.尿中胆红素阳性,尿胆原常增加,同样粪中尿胆原含量可正常、减少或缺如。
3.肝功能试验根据不同病因可出现下列指标异常:①转氨酶升高;②凝血酶原时间异常;③严重肝病时,也可出现胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶活力下降等;④伴有肝内瘀胆时,碱性磷酸酶可升高;⑤血清白蛋白下降。
4.免疫学检查:血中肝炎病毒标记物阳性可支持病毒性肝炎的诊断。
5.肝脏活组织检查对弥漫性肝病的诊断有重要价值。除了光镜检查外,还可行电镜、免疫组化、原位杂交、免疫荧光等检查。
6.B超、CT等对肝脏形态学变化的诊断有帮助。
很多患者在患上黄疸型肝炎之后,因为缺乏对这种疾病的认知,盲目就医胡乱用药,最终到导致病情恶化。为了能够及早康复,患者应该要保持积极正确的心态,下面我们来了解下黄疸型肝炎的一些治疗方法。
1、心理治疗
由于黄疸型肝炎给患者的生活和工作都会造成一定的影响,患者的心情也会随之变得十分的不稳定,这于缓解病情是十分不利的。这时期最重要的就是要对患者进行心理治疗,家人应该多开导,让患者重拾希望和信心。
2、药物治疗
现在用于治疗黄疸型肝炎的药物有很多,因此患者可以自行选择用药。但是切忌盲目选择,最好是在医生的指导下服用适宜的药物,这样才利于病情的好转。
3、手术治疗
对于一些病情比较严重的患者,是需要进行手术治疗的,注意一定要选择正规的大医院,更不能用经验不足的实习医生,否则会影响到治疗效果。在手术后要积极做好护理工作,避免感染。
4、饮食治疗
患者在日常饮食中要忌口,不能吃肥腻、辛辣的食物,更不可饮酒。要以清淡、营养丰富的食物为主,多吃水果蔬菜。
包括肝炎和黄疸两方面的临床表现。
1.肝炎的临床表现
近期内出现的持续数天的乏力、厌油腻、恶心等,严重者可出现极度乏力,食欲减退、呕吐明显等,甚至迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病。体征有肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。化验检查血液会出现肝功能下降的表现,如转氨酶升高等。
2.黄疸
皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色,皮肤可有瘙痒。化验血液会出现胆红素升高。
急性黄疸型肝炎在临床上比较常见,根据临床表现可将其病程分为三期,阶段性比较明显,总病程约4个月。
(1)黄疸前期 病程数天到21天,平均7天。多数症状缓慢出现,体征多不明显。多数病患者最早的感觉是全身乏力,继而食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀,甚至不能进食。由于不同患者表现的情况不完全一样,以起病时突出出现的临床症状可分为:以消化道症状为主的消化不良型;以发热、头痛、上呼吸道症状开始的流感型;以上腹部剧烈疼痛伴寒战、高热、黄疸、白细胞计数增多起病的胆道疾患型;早期以关节酸痛兼发热的风湿型;还有恶寒、弛张热、迅速见黄疸的败血症型。此外还有起病类似疟疾或脑炎或荨麻疹、丘疹及红斑样皮疹者。
(2)黄疸期 病程约为2周到6周。主要表现为黄疸的出现和加深。首先出现尿色黄染,继之可见巩膜及皮肤黄染。黄疸加深在1到2周内达高峰。随着黄疸的加深,部分患者还会持续存在数周,然后才逐渐消失。此时多数患者不再发热。黄疸达高峰并开始消退,消化道症状表现改善,如食欲开始恢复,其他症状也开始减轻。
(3)恢复期 一旦黄疸消退,就进入了恢复期。病程约2周到4个月,平均1个月。以上各种症状多在2周左右开始消失,儿童病程较短,恢复快,约1到2个月即康复。成人中约5%长期留有肝区痛,或不适感、食欲减退及乏力,常称之为肝炎后综合征。