呕吐有哪些病因 告诉你怎么鉴别诊断

一、呕吐的临床表现和诊断

　　【临床表现】

　　呕吐的临床表现不尽一致，常有恶心之先兆，其作或有声而无物吐出，或吐物而无声，或吐物伴有声音；或食后即吐，或良久复出；或呕而无力，或呕吐如喷；或呕吐新人之食，或呕吐不消化之宿食，或呕吐涎沫，或呕吐黄绿苦水；呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因，如饮食不节，情志不遂，寒暖失宜，以及闻及不良气味等因素，皆可诱发呕吐，或使呕吐加重。本病常伴有恶心厌食，胸脘痞闷不舒，吞酸嘈杂等症。呕吐多偶然发生，也有反复发作者。

　　【诊断】

　　1.具有饮食、痰涎、水液等胃内之物从胃中上涌，自口而出的临床特征。也有干呕无物者。

　　2.常伴有脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂等胃失和降之症。

　　3.起病或缓或急，常先有恶心欲吐之感，多由饮食、情志、寒温不适，闻及不良气味等因素而诱发，也有由服用化学药物、误食毒物所致者。

　　4.上消化道X线检查，纤维胃镜检查，呕吐物的实验室检查等，有助于脏腑病变的诊断。

二、呕吐的发病原因

　　1.七情失调导致噎膈的七情因素中，以忧思恼怒多见。忧思伤脾则气结，脾伤则水湿失运，滋生痰浊，痰气相搏；恼怒伤肝则气郁，气结气郁则津行不畅，瘀血内停，已结之气，与后生之痰、瘀交阻于食管、贲门，使食管不畅，久则使食管、贲门狭窄，而成噎膈。如《医宗必读反胃噎塞》说：大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃受伤，血液渐耗，郁气生痰，痰则塞而不通，气则上而不下，妨碍道路：饮食难进，噎塞所由成也。《临证指南医案噎膈反胃》谓：噎膈之症，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。

　　2.饮食所伤嗜酒无度，过食肥甘，恣食辛辣，助湿生热，酿成痰浊，阻于食管、贲门，或津伤血燥，失于濡润，使食管于涩，均可引起进食噎塞，而成噎膈。如《医碥反胃噎膈》说：酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也。又如《临证指南医案噎膈反胃》谓：酒湿厚味，酿痰阻气，遂令胃失下行为顺之旨，脘窄不能纳物。此外，饮食过热，食物粗糙发霉，既可损伤食管脉络，又可损伤胃气，气滞血瘀阻于食管、贲门，也可成噎膈。

　　3.年老肾虚年老肾虚，精血渐枯，食管失养，干涩枯槁，发为此病。如《医贯噎膈》曰：惟男子年高者有之，少无噎膈。又如《金匮翼，膈噎反胃统论》曰：噎膈之病，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若阴损及阳，命门火衰，脾胃失于温煦，脾胃阳虚，运化无力，痰瘀互结，阻于食管，也可形成噎膈。

三、呕吐的鉴别诊断是什么

　　1.反胃反胃与呕吐同系胃部病变

　　同系胃失和降，胃气上逆，同有呕吐，故反胃亦可归属呕吐范畴，但反胃又有其特殊的临床表现和病机，因此呕吐应与反胃相区别。反胃病机为胃之下口障碍，幽门不放，多系脾胃虚寒所致，症状特点是食停胃中，经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，食后或吐前胃脘胀满，吐后转舒，呕吐与进食时间相距较长，吐出量一般较多；呕吐的病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是呕吐与进食无明确的时间关系，吐出物多为当日之食，呕吐量有大有小，食后或吐前胃脘并非一定胀满。

　　2.噎膈噎膈虽有呕吐症状

　　但其病位在食管、贲门，病机为食管、贲门狭窄，贲门不纳，症状特点是饮食咽下过程中梗塞不顺，初起并无呕吐，后期格拒时出现呕吐，系饮食不下或食人即吐，呕吐与进食时间关系密切，因食停食管，并未人胃，故吐出量较小，多伴胸膈疼痛，噎膈病情较重，病程较长，治疗困难，预后不良；呕吐病位在胃，病机为胃失和降，胃气上逆，症状特点是进食顺利，食已人胃，呕吐与进食无明确的时间关系，呕吐量有大有小，可伴胃脘疼痛。

四、呕吐的食疗方法

　　1、莲子糯米粥：

　　配料莲子50克，糯米150克。制法：将莲子去皮，去心，入锅煮烂，捣成泥；糯米，去杂，淘洗干净。锅内加入适量清水，置旺火上煮沸，入糯米煮至将熟，加入莲子泥，再煮沸，用文火煮至米烂粥稠，即可，分次食用。

　　功能：健脾升清，滋阴和胃。本膳用糯米，和胃滋阴，每100克中含钒851微克；莲子，升清健脾，每100克含钒17821微克。此粥有利湿升清、健全脾胃之功，还能给人体补钒。

　　2、芦根粟米粥：

　　配料芦根60克，粟米50克，生姜汁、蜂蜜各适量。制法：将鲜芦根洗净，切碎，煎30分钟，取汁；粟米淘洗干净。将锅置火上，放入芦根汁，下粟米，用文火煮，使成粥并加入适量的生姜汁和蜂蜜，调匀服食。

　　功能：清热生津，和胃降逆。本膳用芦根，有清热除烦、养胃生津的作用，常用于温热病初起，发热烦渴、胃热津伤的呕吐、呃逆；粟米（小米）可治脾胃虚热、反胃呕吐、消渴等。此粥有清热养阴、益胃止呕的功效。适用于胃经受热，呕吐严重，损及胃阴，时作干呕，口干的婴儿。

　　3、橘皮粥：

　　配料橘皮3～5克，粳米50克。制法：把晒干的橘子皮，研成碎末；粳米，淘洗干净。锅置火上，加入适量清水，放入橘皮末、粳米，煮粥，用大火烧开后，改用文火煮粥，待橘皮烂、米熟后，即可食用。每日早、晚各饮1次。

　　功能：健脾和胃，顺气降逆。本膳用橘皮，有健脾理气的作用，与补脾胃的粳米煮成粥，适用于脾胃气滞引起的小儿伤食呕。

　　4、菠菜猪肝泥：

　　配料研碎的猪肝1小勺，土豆泥1小勺，菠菜末1小勺，胡萝卜末1小勺，猪肉汤、精盐各少许。制法：先把猪肝，洗净，放入开水锅中焯一下，捞出再用清水冲洗干净，放入碗内，加适量水上火煮熟，控去水分，切成碎末，取1小勺肝末留用。再将菠菜，洗净，择去老叶和硬梗，放入开水中烫一下，捞出切成碎末。土豆，蒸熟，去皮，压成泥取1勺用。把菠菜末、土豆泥、猪肝泥、胡萝卜末，一并放在锅内，加入少许肉汤和盐，煮成黏稠状，即成。

　　功能：和胃养肝，生津养血。本膳用猪肝，含锌丰富，可补肝；菠菜，含铁丰富，能养血；土豆，和胃健脾；胡萝卜，含胡萝卜素、维生素A、维生素B等。吃此菜可以补锌补铁，健脾胃，补肝血，对婴儿健康发育有益。