关节病型银屑病_的症状是什么 怎么诊断关节病型银屑病

一、关节病型银屑病的症状

　　银屑病的临床表现形式各种各样，轻重不一。轻则只在身体局部出现一点点红斑和鳞屑，重则出现全身泛发性红斑及大量银白包鳞屑。然而银屑病并不只是累及皮肤，还有一种类型的银屑病除了皮肤损害以外，还伴有关节肿胀疼痛症状，这种情况称为关节病型银屑病。

　　关节病型银屑病又称银屑病性关节炎，比较少见。此类银屑病常继发于寻常型银屑病之后，或银屑病反复发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并发。关节病型银屑病在出现银屑病皮疹的同时，还伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊住炎，病程迁延、易复发，晚期可有关节强直，导致残废。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30~50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。据统计，约75%的关节病型银屑病患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。在美国，此型患病率为0.1%，银屑病患者有5%~7%发生关节炎。我国的患病率约为1.23‰。

二、关节病型银屑病的护理

　　1、钙的补充。对于关节病型银屑病患者在日常的饮食中应该多增加一些高钙食物的补充，像牛奶、豆制品等，从而保证人体骨质正常代谢的需要。

　　2、冬季保暖。寒冷的冬季保暖可以说是关节病型银屑病患者最关键的一个环节。银屑病患者要保护好自己的关节部位不要受到寒冷、潮湿的侵袭，可带护套对关节进行保护。

　　3、减少运动量。关节病型银屑病患者因为关节的病变的原因，运动会有一定的影响。所以说在平时，此类的患者应要注重休息、保养，减少运动量、运动强度及重体力劳动，可有效减轻关节的负重，延缓病变。

　　4、适量摄取蛋白质。关节病型银屑病患者要注意适量减少蛋白质的摄取，因为过量的蛋白质可能会导致身体里钙的流失。同时关节病型银屑病患者要增加果蔬的摄取，果蔬含有各种维生素，如维生素A、B、D、B12等，都是满足银屑病患者的营养需求的。

　　5、饮食上的控制。对于一些体形比较胖的关节病型银屑病患者要注意控制饮食，必要时要进行合理的减肥，这样可以减少体重对关节部位的负重。

三、关节病型银屑病的危害

　　1.关节型牛皮癣的临床表现主要为非对称性外周多关节炎，可发于大小关节，亦见于脊柱，但以手、腕、足等小关节特别是指（趾）末端关节多见，危害很大。关节红肿疼痛，轻者关节红肿轻微，有轻度变形，多累及手足小关节，重者手、足、膝、踝、肩、髋、脊柱等大小关节均可被累。关节红肿疼痛、变形及功能障碍均较严重（残废性关节炎）。

　　2.关节型牛皮癣多与脓疱性牛皮癣或红皮病性牛皮癣并发，常伴有高热、贫血等全身症状，类风湿因子多阴性，血钙值低，可并发内脏损害如淀粉样变，溃疡性结肠炎，风湿性心脏病、肾炎、肝、脾及淋巴结肿大等危害。关节型牛皮癣导致关节损害， 关节型牛皮癣除有牛皮癣损害外，还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后，关节可以强直。

　　3.牛皮癣患者蛋白质及其他营养物质丢失严重：由于牛皮癣大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。

四、关节病型银屑病的诊断

　　1.类风湿关节炎 二者均有小关节炎，但PsA有银屑病皮损和特殊指甲病变， 指（趾）炎，起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性，特殊的X表现如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节，腕关节受累常见，可有皮下结节，类风湿因子阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

　　2.强直性脊柱炎 侵犯脊柱的PsA，脊柱和骶髂关节病变不对称，可为"跳跃"式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变，而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤，指甲病变，脊柱，骶髂关节病变常为对称性。

　　3.骨性关节炎 对于仅有远端指间关节受累的PsA需与骨性关节炎相鉴别。骨性关节炎无银屑病皮损和指甲病变，可有赫伯登（Heberden）结节，布夏尔（Bouchard）结节，无PsA的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人。