2017-03-29 16:21 来源:网友分享
1.单处闭合性肋骨骨折的治疗
骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑,发生错位、活动很少,多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。
如果是单纯性的肋骨骨折的话,则治疗的原则为止痛、固定以及预防肺部感染。通常口服一些止痛药物进行止痛。
2.连枷胸的治疗
纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。
但是,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理。
3.开放性骨折的治疗
应及早彻底清创治疗,清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。
剪除一段肋间神经,有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2~4周内自行愈合,治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。
肋骨骨折一般都是因为暴力作用于胸部所导致。那肋骨骨折的时候有什么症状呢?
1、疼痛是肋骨骨折最显著的症状,且随呼吸、咳嗽和喷嚏而加重,病人因疼痛不敢深呼吸及咳嗽,易使分泌物潴留加重呼吸困难。
2、骨折处有明显压痛,有时可以触到骨折的断端或局部凹陷,或感到骨擦音,以手前后或两侧对压胸廓,可引起骨折部位剧痛。
3、浮壁运动的病人,伤情多较严重,可有反常呼吸运动。呼吸困难,发绀,甚至休克。呼吸道分泌物增多,无力咳嗽,可出现痰鸣音。
4、前胸壁多根肋骨骨折,并合并胸骨横断骨折时,反常呼吸运动幅度大,造成呼吸困难及循环障碍也较严重。
5、如果患者的肋骨骨折发生在背侧的话,则仰卧位可以使胸壁固定,并且反常呼吸的情况比较轻。
6、在早期或体胖的病人,反常呼吸有时不明显,亦有时由于严重的胸外合并伤忽视了不甚严重的反常呼吸因而延误了反常呼吸的诊断。
1.急性心力衰竭
肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折,此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭。
一旦出现早期症状应立即组织抢救,严防发生心跳骤停,心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术。
因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及患者生命,应立即作开胸,胸内心脏按压术,胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好。
多发性肋骨骨折患者住院后,应立即用胸肋固定带或其他方法,固定胸壁,防止产生反常呼吸运动,导致心肺功能损害,产生不良后果,将疾病控制在萌芽状态。
2.肺不张
肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5%居首位,炎症占32.7%,结核占4%居第3位,而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。
肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。
1、忌多吃肉骨头
若骨折后大量摄入肉骨头,会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
2、忌偏食
骨折患者常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。
3、忌食不易消化的食物
骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制,加上伤处肿痛,精神忧虑,往往食欲不振。所以,食物既要营养丰富,又要容易消化,宜多吃水果、蔬菜。
4、忌少喝水
卧床的骨折患者行动十分不便,因此喝水少,以减少小便次数,这样患者活动少,肠蠕动减弱,容易引起大便秘结。所以,卧床骨折患者想喝水就喝。
5、忌过多食用白糖
大量摄取白糖后,将引起葡萄糖的急剧代谢,碱性的钙、镁、钠等离子便参加中和作用,以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折患者的康复。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。