2017-04-11 15:01 来源:网友分享
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
细菌性肺炎
多种细菌均可引起肺炎,其中绝大多数为肺炎球菌,其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎球菌为革兰阳性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
1、需氧革兰染色阳性球菌,如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
2、需氧革兰染色阴性菌,如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。
病毒性肺炎
如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等都是肺炎的发病原因。
支原体肺炎
由肺炎支气体引起。
真菌性肺炎
肺炎的发病原因如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。
其他病原体所致肺炎
如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
1.护理:首先要保持环境安静、整洁,使患儿得到充分的休息及睡眠。室温应保持在20 左右、相对湿度60%左右为宜,以防止呼吸道分泌物变干,不易咳出。室内应经常通风换气,保持空气清新。
2.饮食:保证孩子摄入充足的液体及营养。肺炎急性期,特别是发热的孩子,通常消化功能减弱、食欲下降,宜给予清淡、易消化、富含多种维生素的饮食。可少食多餐,不宜过饱,以防发生呕吐。恢复期病儿可逐渐过渡到营养丰富的饮食。
3.对症疗法:孩子发热,可用物理降温,如头部冷敷、溫水擦浴等,体温超过38. 5 可服用退热药物降温。咳嗽、咳痰明显者,可适当使用止咳祛痰药。
4.注意翻身、拍背:勤为孩子翻身、变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收,同时利于痰液排出。婴幼儿肌肉力量较弱,自主咳嗽排痰能力较弱,家长可将手背拱起呈空心状,适度上下、左右拍打孩子的背部,增加震动使痰更容易沿着气管排出来,以利于康复。
5.避免与其他孩子接触,防止交叉感染。亲戚朋友应尽量减少探视,防止增加交叉感染的机会,同时避免影响孩子休息及睡眠。已有呼吸道感染的家人、朋友应避免接触孩子,以免影响孩子的康复。
一查呼吸
当孩子有肺炎了的时候,情况较为严重的时候,会出现咳嗽,气喘,甚至会伴有呼吸困难。呼吸困难会表现在憋气,口唇发紫。这种情况下,病情已经很严重了,再也不要拖延了,也要到小诊所去看了,最好是到正规的医院给孩子看。而感冒若是引起的肺炎的话,不会有呼吸困难,但还是会有咳嗽的情况发生。
二望精神
宝宝感冒的时候,虽然精神不如平常,可还是可以出门去玩,去跑,去跳的。但是,当孩子得了肺炎后,精神状态明显下降,会出现烦燥,爱哭爱闹,不安静,或者是处于昏睡状态中,还偶尔伴有抽风现象的。这个时候,就是孩子有肺炎有征兆了。
三测体温
小孩子感冒的时候,可能不会伴有发热,但是如果得了肺炎,多数是会伴有发热情况的,而且若是温度在38℃以上,并且持续了连续几天不退的话,在用了退烧药后依然无法退热的话,那就说明孩子得的是肺炎,家长不要再让孩子烧下去了,否则会出现不想看到的悲剧,尽快去医治。
四观饮食
宝宝若只是感冒的话,那么孩子还是可以正常吃饭的,虽然吃东西会少,可是依然是正常饮食的状态中。但,若是孩子得了肺炎的话,饮食明显会比平时少很多,甚至是有不吃东西的可能,而且伴有哭闹,不能安静,而且有憋气的现象发生。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。