心脏早搏应注意什么好 出现心脏早搏的危害

一、心脏早搏应注意什么好呢

　　无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

　　频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

　　除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药（参见上文药物分类，也参见第七篇“临床药理学概论”）。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。

　　近年研究（CAST 1989）提示，抗心律失常有增加死亡率危险。即使有心脏病患者控制室性过早搏动，亦无证据证明使猝死率降低（除心肌梗塞后用β阻滞剂外）。因此应用抗心律失常药应权衡其利弊。国内曾有非心肌梗塞心律失常患者（主要为过早搏动）较大系列多中心试验、较长时期随访，室上性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、室性心律失常用普鲁帕酮、莫雷西嗪、美西律治疗具有一定疗效，未发现严重心脏事件，但用药过程中仍需密切随访监测其效果和可能产生的不良反应。对有心功能不全者尤需谨慎。

二、心脏早搏的危害都是什么

　　一、异常自律性所致冲动形成异常

　　1、魏登斯基现象

　　在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。

　　2、病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变

　　病变心房、心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。

　　窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏

　　二、折返现象枣环行折返

　　折返现象枣环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。

　　三、平行收缩

　　四、触发激动

　　五、各种对心脏的刺激性因素

　　如心导管检查，可以查出房性或室性早搏；在心导管检查过程中过度用力，或过快地抽取血液标本，或加压快速向心脏腔内注射造影剂等，都可以发生早搏。

三、心脏早搏的原因有哪些

　　过早搏动可以发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生，情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟，饮酒或喝浓茶等均可引起发作，有的患者可明显诱因，洋地黄，钡剂，奎尼丁，拟交感神经类药物，氯仿，环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起，冠心病，晚期二尖瓣病变，心脏病，心肌炎，甲状腺功能亢进性心脏病，二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动，可能通过多种方式产生。

　　异常自律性所致冲动形成异常①在某些条件下，如窦性冲动到达异位起搏点处时由于魏登斯基现象，使该处阈电位降低及舒张期除极坡度改变而引起过早搏动。②病变心房，心室或浦顷野纤维细胞膜对不同离子通透性改变，使快反应纤维转变为慢反应纤维，舒张期自动除极因而加速，自律性增强，而产生过早搏动。

　　窦性冲动到达异位起搏点，使该处阈电位水平下移，因而异位起搏点舒张期除极在基本节律起搏点之前达到阈电位而引起早搏。

　　折返现象--环行折返或局灶性微折返如折返途径相同则过早搏动形态一致；如折返中传导速度一致，则过早搏动与前一搏动的配对时间固定。

四、心脏早搏怎么样锻炼

　　在病情稳定的情况下，可适当参加一些有氧运动，比如太极拳、气功或散步，长期坚持下去有助于提高免疫力，增强体质，减少早搏的发生。

　　早搏是指窦房结以外的异位起搏点自律性增强，不待窦房结传下来的冲动达到该部而抢先(提前、过早)发放的冲动。早搏是最常见的一种心律失常。早搏的原因很多。一是功能性因素，如情绪激动、精神紧张、失眠、过劳、饱餐、烟酒过量等均可诱发。

　　对千名心脏机能正常人的24小时动态心电图跟踪研究，发现他们中的大部分有过几次早博而本人却没有感觉到。二是有器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭也可引起早搏。除此之外，某些药物如洋地黄、肾上腺素、奎尼丁及锑剂中毒等也可引起早搏。

　　发现早搏后，首先应去医院查明病因。如果有器质性心脏病，则应抓紧治疗;如无心脏器质性病变，则可能是功能性的，当诱因消除后，早搏也会相应消失。偶发的又无症状的早搏不需要治疗，可照常进行体育锻炼。对于器质性心脏病伴有早搏的病人也可以进行体育锻炼。