老年人慢性支气管炎的护理 老年慢性支气管炎的临床症状

一、老年人慢性支气管炎应该如何护理

　　患者饮食宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足；忌烟酒，忌辛辣，忌油腻，忌生冷。推荐饮食护理如下：

　　1、麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量，熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙，每日3次。

　　2、鸡蛋2个，香油50克，食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。

　　3、花生米100-150克，加冰糖和水各适量煮至熟烂，食花生米饮汤，每日1-2次。

　　4、杏仁15克，反复捣烂加水滤汁，再加蜂蜜1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。

　　5、雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。

　　6、南瓜500克去皮切成小块，红枣15枚，红糖适量，加水适量煮汤服食，每日1-2次。

　　7、鲜橙1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。

　　8、冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麦冬15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。

　　9、甜杏仁10克，细嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。

二、老年慢性支气管炎的临床症状有哪些呢

　　老年慢性支气管炎起病隐袭，大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱，此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等，继而咳嗽、咳痰显著加重，痰量增加，痰变黏稠或黄色脓性，少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿，往往气短气促明显。

　　老年慢性支气管炎早期多无体征。有时可闻及呼吸音粗糙，肺底部干性或湿性啰音；喘息型发作时有广泛的哮鸣音；阻塞型呼吸音低弱，呼气时间延长。老年慢性支气管炎早期X线检查多无异常，病程长者可见肺纹增加、粗乱，以两下肺为重，有时可见“双轨征”；合并感染时支气管周围有小片状模糊影。慢性支气管炎的临床表现和进程预后差异甚大。

三、老年慢性支气管炎该怎么去治疗

　　老年慢性支气管炎，是老年常见的疾病类型，除了会出现一些不良症状影响到老年的日常生活外，如不及时治疗，还会引起其他的并发症，加重原发病，严重威胁了患者的健康。那么，老年慢性支气管炎的治疗方法有哪些呢，详细的了解请看下面的介绍。

　　（一）治疗

　　1.缓解期的治疗 老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有酪蛋白（核酪注射液）肌内或皮下注射，每周2次，每次2～4ml;气管炎菌苗皮下注射，每周1次，剂量从0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量；冻干卡介苗肌内注射，每周2次，每次 1ml。它们一般在秋末冬初进行，可以有效地提高机体免疫力，减轻或防止发作。也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗，提高免疫功能。据报道，一些植物多糖制剂，如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用，服用方便，可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。

　　2.急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染、祛痰为主，喘息型加用平喘药和氧疗。

　　（1）控制感染：

　　①发作初始，咽喉干涩、干咳少痰时，虽主要是由病毒引起，但对于老年患者亦应给予3～5天的广谱抗生素，如复方阿莫西林片每次2片，3～4次/d。干咳少痰伴低热，或咳白色黏痰而痰检未见细菌者，应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2次/d。

　　②痰呈黄色说明中性粒细胞增加，痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2次/d;痰量多者可能系细菌所致。

　　③痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌为多见，轻症者可选用阿莫西林片、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等，疗程一般7～10天；中、重症应以静脉给药为主，依据病情可选用青霉素800万U静脉点滴、复方氨苄西林3.0～4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴；院内感染者则以革兰阴性杆菌为多，治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴；严重感染应及早、联合、足量给药，疗程一般10～14天。在试验治疗的同时应做痰菌培养和药物敏感试验，以其结果修正治疗方案。对长期卧床、合并有脑血管意外或痴呆的老年患者应警惕厌氧菌感染的可能。一些厌氧菌代谢会产生异戊酸而具特殊恶臭味，但也有许多厌氧菌代谢不产生异戊酸而没有恶臭味的痰。因此，不能因为痰没有恶臭味而忽视厌氧菌感染的存在，应及时进行痰厌氧培养或气相色谱检查以明确诊断。有厌氧菌感染者，治疗可选用复方氨苄西林或头孢西丁+替硝唑或克林霉素（氯林可霉素）。

　　④对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素，病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染，必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg，2次/d，疗程至少2周。

　　（2）祛痰：常用的药物有溴己新（沐痰舒，盐酸溴环已胺醇）30mg，3次/d，口服；羧甲司坦（化痰片，羧甲基半胱氨酸）50mg，3次/d，口服； 溴己新（必嗽平）16mg，3次/d，口服；甘草流浸膏（棕色合剂）20ml，3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外，不宜单独使用镇咳药，以免痰液潴留和抑制呼吸，加重病情。

　　（3）平喘：喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅我国1997年修订的《支气管哮喘防治指南》：间歇发作或轻度持续发作 ——按需吸入短效β2受体激动药，效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片，或茶碱控释片；中度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药+口服茶碱控释片，糖皮质激素吸入（200～600?g/d），夜间哮喘可吸入长效β2-受体激动药或加用抗胆碱能药物；重度持续发作——规律吸入β2-受体激动药和抗胆碱能药，大剂量糖皮质激素吸入（>600?g/d）或口服。抗胆碱能药可以同时舒张支气管和减少黏液分泌，更适用于喘息型。

　　（二）预后

　　本病早期症状多轻微，病情进展缓慢，常不引起人们重视，任其发展下去容易成肺气肿，甚至肺心病。有资料表明，发病5年内很少并发肺气肿，5年以上可能并发肺气肿，10年以上可能并发肺心病。老年患者的预后要比青壮年差。另一组资料表明老年患者的临床治愈率为9.09％，非老年患者为24.4％；约1/4 的老年患者病情比较稳定，3/4的患者病情将逐年加重，其中31.82％发展为肺心病。3种类型中，单纯型预后最好，喘息型居中，阻塞型最差。改善预后的主要措施是停止吸烟和合理氧疗。

　　老年慢性支气管对老年患者产生较为持久的危害，所以应当及时的治疗。但是由于该疾病是慢性疾病，所以患者必须要耐心的，积极的治疗，直到痊愈。

四、老年应该怎么预防慢性支气管炎

　　老年由于身子骨比较弱，很容易患上慢性支气管炎。而且老年遭受的痛苦要比其他人多的多。所以为了老年的身体健康，大家应该学会预防老年慢性支气管炎。至于如何预防，那么大家一起来看看下面的介绍吧！

　　1、防寒保暖，别让感冒露头

　　做好防寒保暖，遇到气候骤变时，及时添衣，严防受凉。寒潮到来时最好不外出，以减少不利气候对人体的影响。处于病情缓解期的患者，可定期进行流感疫苗及肺炎疫苗注射，减少感冒发生，减少急性发作次数。

　　2、开窗换气，室内保持空气湿润

　　据测定，深秋时节不常开窗换气的室内，每立方米空气中细菌总数可多达9000~15000个，而经常通风换气的室内，每立方米空气中的细菌总数只有1500~4000个。因此，室内经常通风换气是预防老慢支复发的重要措施。室内空气湿度相对较低时，必须适当增加室内的空气湿度（措施有洒水、室内晾湿毛巾或使用加湿器等），使空气湿度达到60％左右。

　　3、预防过敏，少吃鱼虾发物

　　避免有害粉尘和气体的刺激。空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，如棉花纤维、发霉的谷物粉尘、含有螨虫排泄物的房尘。在粉尘较多的场所宜戴口罩，扫地宜用潮湿拖把等。过敏体质的人更应注意远离过敏原，饮食上少吃鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹等，多吃些新鲜蔬菜、水果。

　　4、耐寒锻炼，试试冷水洗脸

　　疾病的长期折磨会使老慢支患者体质虚弱，抗病能力下降。因此，患者首先要加强耐寒锻炼。坚持早晚用冷水洗脸或擦四肢。洗脸以后可用手摩擦头和面部，每次5~6分钟，可增强上呼吸道的抗寒能力和个人体质。并进行适当的体育活动，如散步、做体操、打太极拳等。

　　老年是一个特殊的群体，他们更加需要关心和照顾。儿女们最希望的也是老年能够健健康康的，能够安享晚年。所以老年朋友们应该在生活中学会预防慢性支气管炎，子女性也应该多加照顾老年的身体健康。