心脏结构和功能恢复正常后能终止crt治疗吗？

　　临床上，一些接受crt的患者，术后心脏结构和功能以及症状改善极为显著，当心脏结构和功能恢复正常后终止crt治疗会怎样?
　　对于这类超反应者，终止常规持续的crt双心室起搏治疗后，虽然患者的临床症状与左心室结构无显著恶化，但左心室射血分数显著下降。
　　 crt超反应者即使心脏结构和功能恢复正常，仍需接受长期双心室起搏。
　　crt术后超反应的发生率为5%，低于既往研究报道的15%~30%。他们采取了较以往研究更严格的超反应者筛选标准，联合了患者临床症状、左心室结构及功能的改善程度。
　　本研究证实crt虽然可以显著改善慢性心衰患者的预后，但其带来的心脏结构与功能的改善只是延缓或逆转了疾病的进程，而非对因治疗措施。
　　停博3个月和6个月，停止起搏组与继续起搏组患者比较，心功能分级、生活质量评分、6 分钟步行距离和qrs时限没有差异，且左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积也没有差异。
　　但在停止起搏6个月后，超反应者左心室功能已有显著下降
　　而对于crt超反应者，短期的(≤3个月)停止起搏对左心室功能与临床症状变化而言是安全的。
　　此外，慢性心衰患者病程中，左心室结构与功能变化与心电重构及临床症状变化并不平行：即使在停止crt后6个月，也仅出现超声心动图上的左心室功能的变化。显然，停止起搏后随着左心室增大与功能的持续减退、重构，相信最终会导致后续临床症状的恶化。
　　研究纳入21例超反应者，停止起搏组11例，继续起搏组10例，停止起搏组患者予关闭心房与双心室起搏功能，随访3个月与6个月。