脊髓炎的并发症 脊髓炎疾病的护理工作

一、脊髓炎有哪些症状

　　1、运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。

　　2、感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。

　　3、自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。

　　4、急性上升性脊髓炎起病急骤：病变在数小时或1-2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。

　　5、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型：临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

二、脊髓炎的饮食禁忌

　　1、预防褥疮，避免局部受压。每2小时翻身一次，动作应轻柔，同时按摩受压部位。对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。

　　2、给高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抗病能力。

　　3、预防上呼吸道感染，采取侧卧位或半坐卧位，鼓励病人咳嗽或做深呼吸运动，借以改善肺泡通气量，预防肺部并发症。

　　4、因病变水平以下自主神经功能障碍可出现皮肤干燥、出汗、肢体水肿、足底较裂等。故每日需用温水泡洗。有的病人病变以下皮肤变薄，出现水泡，应注意防止破溃感染。下肢因感觉减退或消失，不宜直接放热水袋保暖，以免烫伤。

　　5、鼓励急性脊髓炎病人多饮水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿，无效时行无茵导尿。大便失禁者，要保持会阴部清洁。便秘者鼓励病人多吃含粗纤维的食物，并可服缓泻剂，必要时灌肠。

三、脊髓炎的并发症

　　1、反射活动：休克期过后，受损平面以下肢体反射由消失逐渐转为亢进，张力有迟缓转为痉挛。脊髓完全性损伤后为屈性截瘫，部分顺势呈现出伸性截瘫。有时刺激下肢可引起不可抑制的屈伸与拍年，叫总体反射。

　　2、膀胱功能：脊髓休克期为无张力性神经源性膀胱：脊髓休克逐渐恢复后表现为反射性神经源性膀胱和间歇性尿失禁;脊髓恢复到反射出现时，刺激皮肤会出现不自主的反射性排尿，晚期表现为挛缩性神经源性膀胱。

　　3、脊髓休克：脊髓受损后损伤平面之下完全性迟缓性瘫痪，各种反射、感觉及括约肌功能消失，数小时内开始恢复，2-4周完全恢复。在教严重的损伤也有脊髓休克的过程，一般在3-6周后才逐渐出现受损水平以下的脊髓功能活动。

　　4、感觉障碍：脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失：部分损伤者视受损程度不同而保留有部分感觉。

　　5、运动功能：反射亢进，部分损伤者则在休克期过后逐步出现部分肌肉的自主活动。脊髓损伤后出现受损阶段支配肌肉的松弛、萎缩及腱反射消失等下运动神经元损伤的体征时，有定位诊断的意义。

四、脊髓炎疾病的护理工作

　　1.维持呼吸道通畅：协助咳痰，有呼吸困难者，遵医嘱给予氧气吸人，备好气管插管或气管切开的物品。

　　2.皮肤护理：保持会阴部清洁干燥。男性病人阴囊处易发生湿疹，可用康惠尔粉剂，避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具。

　　3.预防褥疮：使用气垫床，每次翻身、皮肤护理，均需查看病人皮肤有无硬结和颜色改变。每日用温水擦洗感觉障碍的肢体部分。

　　4.维持正常排泄：做好便秘、尿失禁、尿储留的护理。

　　5.预防并发症：注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰。

　　6.康复护理：保持肢体良好位置，早期介入肢体康复训练和膀胱功能的训练。

　　7.药物护理：大剂量使用激素时，注意有无消化道出血倾向，观察大便颜色，定期查便隐血。