什么是三氯乙烯中毒 有什么急救处理方法

一、三氯乙烯中毒的概述

　　三氯乙烯中毒是接触过量三氯乙烯引起的疾病。三氯乙烯是中枢神经系统蓄积性麻醉剂，并对肝、肾和心有损害。

　　急性中毒出现酒醉样、头痛、头晕、易激动、癔病样表现。重症出现中毒性脑病及肝、肾和心脏损害，恢复期可出现神经抑郁、类偏执型精神病。

　　急性三氯乙烯中毒主要表现为中枢神经系统的抑制。颅神经和明显的心、肝、肾损害虽有发生， 但均较少见。

　　根据接触情况及检查结果综合分析，可作出诊断。但应与其他原因引起的意识障碍、颅神经及心、肝、肾疾病相鉴别。

　　尿和血中可检出三氯乙酸和三氯乙醇。慢性中毒表现为中毒性神经官能症、中毒性心肌炎、肝脏损害及周围神经病，常损害三叉神经感觉支，出现味觉及嗅觉障碍，面部和舌前部感觉障碍。三氯乙酸可引起接触性皮炎。除脱离接触外，主要为对症治疗。

二、三氯乙烯中毒的医治范围

　　本标准适用于各种接触三氯乙烯的作业，如使用三氯乙烯清洗金属表面油污、 干洗、用作溶剂或萃取剂以及三氯乙烯的生产等所发生的急性中毒。

　　轻度中毒表现的短暂浅昏迷系指呼吸、脉搏、血压均正常、深、浅反射仍存在且在一小时内迅速恢复、预后良好的浅昏迷状态。持续时间较长的浅昏迷应列入重度中毒。

　　轻度中毒患者可伴有轻微的心、肝、肾功能改变，但这些变化往往不如意识障碍出现得早，且多为一过性，故未列入轻度中毒的诊断标准中。

　　三氯乙烯中毒引起三叉神经等颅神经损害主要见于国外文献报道，对其病理性质的意见尚不统一，有待今后进一步研究。

　　急性中毒时，尿三氯乙酸含量往往增高，但在我国现有条件下尚难普及此项检查，因此尿三氯乙酸测定仅列为参考指标。

三、三氯乙烯中毒的致病原因

　　本品用于机械仪表制造业的金属脱脂和金属零件清洗，化工行业作油脂、树脂、橡胶、硝化纤维和生物碱的溶剂及制备农药的原料等，也用作冷冻剂、杀虫、消毒剂及洗衣业干洗剂等。

　　三氯乙烯中毒（trichloroethylene，CHCl=CCl2）为有芬芳气味的无色液体，呈高度脂溶性，遇火焰或紫外线可生成光气。

　　急性三氯乙烯中毒是短期内大量吸入其高浓度蒸气或液体所

　　引起的以中枢神经系统抑制为主，累及心、肘、肾等脏器的全身性疾病。急性中毒主要发生在其生产、贮存、运输及使用过程中，因开放性操作或管道设备意外泄漏等使作业者短期内大量吸入其高浓度蒸气所致。一般在1~5g/立方米空气浓度下1~2h或6~20g/立方米下数分钟即可发生急性中毒。在极高浓度下（53.8g/立方米）可迅即发生昏迷甚至死亡。

　　因偶发事故，三氯乙烯液体溅染大面积皮肤、粘膜或裸手浸泡操作等，单纯经皮肤吸收而致急性中毒者很少见。偶见因误服致急性中毒者。

四、三氯乙烯中毒的急救处理

　　观察对象应立即离开现场，安静休息，进行必要的检查及处理，并观察24h。中毒者应卧床休息，对有意识障碍及心、肝、肾等损害者，应尽早积极进行处理。有昏迷、心跳及呼吸停止者，迅速进行脑、心、肺复苏，急救措施和对症治疗原则与内科相同。有颅神经损害者，其治疗与神经科同。重度中毒患者可适当使用糖皮质激素。忌用肾上腺素。

　　1.立即将病人移离中毒现场，安静卧床休息，观察对象至少应观察24h。

　　2.眼和上呼吸道有刺激症状时，可用2%碳酸氢钠溶液冲洗或蒸气吸入。

　　3.对中毒者应给静脉输液，并尽早积极对症处理，如有呼吸衰竭及意识抑制者，使用可拉明，洛贝林等兴奋剂。血压降低或休克者，可作用阿拉明、多巴胺等升压药，昏迷、心跳及呼吸骤停者，迅速进行脑、心、肺复苏，注意保护肝、肾功能等。

　　4.重度中毒者可适当使用糖皮质激素，但心搏未停者忌用肾上腺素。