出现枸橼酸杆菌肺炎后可以吃什么 枸橼酸杆菌肺炎是怎么回事

一、枸橼酸杆菌肺炎疾病病因

　　枸橼酸杆菌为肠杆菌科枸橼酸杆菌属。最早于1932年由Werkman和Gillen描述。它包括3种，即异型枸橼酸杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌和无丙二酸枸橼酸杆菌(citrobacteramalonaticus)。1979年发现无丙二酸枸橼酸杆菌有一个生物型，称无丙二酸枸橼酸杆菌生物型-1(citrobacter amalonaticus biogrouPI)。均与人类疾病有关。

　　1.形态和染色

　　枸橼酸杆菌为有动力，无芽孢，革兰染色阴性的需氧或兼性厌氧杆菌。

　　2.培养与生化反应

　　枸橼酸杆菌在simmons枸橼酸盐培养基中生长。可在含有KCN(氰化钾)的培养基内生长。在jordoni酒石酸盐培养基中生长产酸。弗劳地枸橼酸杆菌可产生硫化氢。枸橼酸杆菌能发酵葡萄糖、甘露醇，通常产气。此外，还可发酵山梨醇、阿拉伯糖、鼠李糖、麦芽糖、木糖、蕈糖、纤维二糖及甘油。还原硝酸盐。不发酵戊五醇及肌醇。对乳糖、蔗糖及水杨酸的发酵能力各菌株间不一致。不能使赖氨酸和苯丙氨酸脱氨基。无DNA酶。不液化明胶。多数菌株能缓慢产生尿素酶。吲哚反应阴性。MR(甲基红)反应阳性。V-P反应阴性。硝基半乳糖苷(Onitrophenyl-β-D-galactoside)半乳糖酶(ONPG)试验为阳性反应。

　　3.抗原与分离

　　枸橼酸杆菌的特征与沙门菌有相似之处，其中有的细菌具有Vi抗原，而被称为巴勒卢普沙门菌(salmonell balIerup)。此群菌株的主要成员曾一度被称为贝萨斯达-巴勒卢普沙门菌(salmonellbethesda-ballerup)。而作为埃希菌属的一个菌种(弗劳地埃希菌)。通过对贝萨斯达-巴勒卢普菌群进行研究。建立了32个“O”群和75种“H”抗原。后来Sedlak及Slajsova又发现了10个新的“O”群，其中有些是原来划分为埃希菌的菌株。目前大约有40个以上的“O”群。本群菌株的“O”抗原与沙门菌属及埃希菌属中的一些“O”群有交叉抗原性。

二、枸橼酸杆菌肺炎症状

　　1.症状

　　枸橼酸杆菌肺炎多为医院获得性肺炎，据报道75%的病人有原发病，特别多见于血液系统恶性肿瘤。社会获得性(院外)肺炎较少见。对于无原发肺部感染疾病的原发性枸橼酸杆菌肺炎者，临床表现与一般急性细菌性肺炎相似。主要症状为畏寒、发热、咳嗽、咳黄痰或白黏痰、胸痛，呼吸困难。部分病人可有腹痛、腹泻等消化道症状。由于枸橼酸杆菌肺炎可为菌血症或败血症性肺炎，这时全身中毒症状较明显。但对于原有慢性阻塞性肺病等继发的枸橼酸杆菌肺炎，症状可不典型，可因原发病的存在而掩盖了肺炎的症状。病人可表现为高热，咳黄痰增多，呼吸衰竭、心衰，或原发病情加剧。有的病人病情危重反应差，可无肺炎表现直到死后尸解才被确诊。

　　2.体征

　　枸橼酸杆菌肺炎可有呼吸音增粗，一侧或双侧下肺湿性啰音。当出现肺叶、段实变时可于相应肺叶、段出现语颤增强，叩浊，闻及支气管呼吸音或湿性啰音。如有胸腔积液，可有积液侧语颤及呼吸音均减弱。此外部分病人可有呼吸急促，发绀，血压下降、黄疸等。

三、枸橼酸杆菌肺炎应做哪些检查

　　1常规检查

　　(1)血常规：

　　外周血白细胞及中性粒细胞可增高，但严重病人可降低。

　　(2)常规痰液涂片革兰染色：

　　可发现大量革兰阴性杆菌。

　　(3)动脉血气分析：

　　严重病人PaO2可下降，部分病人可伴PaCO2升高。并可有不同程度的酸碱失衡。

　　(4)血生化检查：

　　部分病人可有尿素氮、肌酐、转氨酶、胆红素升高等。

　　2.病原学检查

　　(1)血培养：

　　枸橼酸杆菌肺炎在有菌血症时多有血培养阳性。一般血源性枸橼酸杆菌肺炎的血培养阳性率较高。有时血培养阴性而骨髓培养阳性。

　　(2)痰培养：

　　此法简单、方便、病人易接受。但易受上呼吸道寄殖菌的污染而影响结果的准确性。因此要求选择病人用3%过氧化氢清洁漱口后由肺深部咳出的痰，并进行痰液清洗和匀化定量检查后培养，可大大提高阳性率和诊断的准确性。

　　(3)直接采集下呼吸道分泌物培养：

　　避免了上呼吸道细菌污染，较准确，但有一定创伤性。临床上可根据各种方法的优缺点、医院条件及医生的技术水平选用。以提高病原体的诊断率。特别是对于医院获得性枸橼酸杆菌肺炎者，应争取采用下列方法送检下呼吸道分泌物培养。

　　①经环甲膜穿刺插入细塑料导管抽吸下呼吸道分泌。优点是不经口、鼻、咽腔，减少了污染。但有一定创伤，穿刺不慎可能出现皮下气肿、出血等。

　　②在X线胸透定位下，经胸壁穿刺抽吸病灶部位的肺组织及分泌物。优点是完全避免了上呼吸道分泌物的污染。缺点是创伤大，气胸出血等并发症可高达20%，但细菌检出率达84%。

　　③经纤维支气管镜采取下呼吸道分泌物：A.经纤维支气管镜直接抽吸分泌物培养;B.经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗液定量培养，敏感性和特异性分别是90%和97%，在已接受抗生素治疗者的敏感性和特异性分别是78%和96%;C.经纤维支气管镜导管支气管肺泡灌洗培养;D.纤维支气管镜有塞双套管标本刷检采样培养。可防止标本受污染;E.在X线胸透定位下，经纤维支气管镜肺活检。可用于诊断及鉴别诊断，但有创伤性。

四、枸橼酸杆菌肺炎的饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃增强免疫力的食物;2宜吃抗菌消炎的食物;3宜吃润喉化痰的食物。

　　宜吃食物

　　牛奶富含优质蛋白质，以及人体必需的各种矿物质元素，有利于肠道营养的吸收，提高免疫力，利于患者的恢复。每天300-400毫升为宜。热饮为佳

　　柠檬具有抗菌消炎，清热解毒的作用，对炎症疾病的恢复有一定的辅助治疗的作用，利于患者的恢复。每天泡水喝300-500毫升为宜。

　　枇杷是具有化痰止咳润喉作用的食物，对炎症性疾病引起的咳嗽咳痰有一定的辅助治疗的作用的。每天200-300克为宜。

　　饮食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物;如花椒、胡椒、生姜;2忌吃容易产气的食物;如红薯、洋葱、黄豆;3忌吃不容易消化的食物;如黄豆、米粉、年糕。

　　忌吃食物

　　胡椒是属于刺激性的食物，容易刺激导致神经血管水肿，影响肠道对营养物质的吸收，免疫力下降，不利于恢复。宜吃清淡的食物。

　　红薯是属于比较容易产气的食物，容易导致腹部胀气，胀满，导致消化不良，蠕动减慢。宜吃不产气的食物。

　　米粉是属于不容易消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，引起腹部胀满，影响对营养物质的新陈代谢，不利于患者的恢复。宜吃容易消化的食物。