埃博拉出血热有什么临床表现埃博拉出血热的预防措施

2017-07-27 11:26 来源：网友分享

一、埃博拉出血热病因

　　埃博拉病毒粒子的直径为80纳米，长度为970纳米，属丝状病毒科。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状，长达10微米。来自刚果(金)、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。第4个埃博拉毒株(Reston)能引起人以外的灵长目动物致命性的出血性疾病;文献报导有极少数人感染此病毒，临床上无症状。1976年在苏丹流行时，病死率为53.2%;在扎伊尔，高达88.8%。因此，世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一，即“第四级病毒”。有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡，而且他们都“死得很难看”，病毒在体内迅速扩散、大量繁殖，袭击多个器官，使之发生变形、坏死，并慢慢被分解。病人先是内出血，继而七窍流血不止，并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出，最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。照顾病人的医生护士或家庭成员，和病人密切接触后可被感染。有时感染率可以很高，如苏丹流行时，与病人同室接触和睡觉者的感染率为23%，护理病人者为81%。医院内实验人员感染和发病也有好几起。

　　埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。实验室检查常见淋巴细胞减少、血小板严重减少和转氨酶升高(AST>ALT)，有时血淀粉酶也增高。诊断可用ELISA检测特异性IgG抗体(出现IgM抗体提示感染);用ELISA检测血液、血清或组织匀浆中的抗原;用IFA通过单克隆抗体检测肝细胞中的病毒抗原;或者通过细胞培养或豚鼠接种分离病毒。用电子显微镜有时可在肝切片中观察到病毒。用IFA检测抗体常导致误判，特别是在进行既往感染的血清学调查时。实验室研究有很大的危险性，应该只在有防护措施防止工作人员和社区感染的地方开展(4级生物安全实验室)。

二、埃博拉出血热临床表现

　　一、潜伏期

　　埃博拉病毒主要通过体液，如汗液、唾液或血液传染，潜伏期为2天左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在 24小时内死亡。

　　二、分期症状

　　起病急是其临床的主要表现之一，除此之外，伴随着肌肉关节酸痛、发热、剧烈头痛，而且有时可能会有腹痛。本病在发病之后有不同时期表现不同：

　　1.发病2～3天

　　出现呕吐、恶心、腹泻黏液便或血便，而且可能有持续几天的腹泻。

　　2.病程4～5天

　　此时已经进入极期，在极期出血是常见的事，一般有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等，特别注意的是，孕妇会出现流产和产后大出血;除此之外，还会持续发热，意识也会出现变化;可能并发有心肌炎、肺炎等。

　　3.病程6～7天

　　可能会出现，以肩部、手心、脚掌为主的麻疹样斑丘疹，全身器官都有可能被扩散到，并且在几天后脱屑。

　　4.病程8～9天

　　部分重症患者或者严重并发症的患者可能在这期间死亡，原来主要是出现肝、肾衰竭。

　　如果病毒持续存在于精液中，则会引起睾丸炎、睾丸萎缩等。

三、埃博拉出血热应该做哪些检查

　　一、检查方法

　　埃博拉病毒是高度危险的病原体，必须在专门的实验设施内进行病毒的分离与鉴定。在非洲疫区主要通过检测埃博拉病毒的特异性IgM和IgG抗体以及检查病毒抗原或核酸等进行诊断。

　　1. 病毒特异性抗体的检查

　　病人血液中的病毒特异性IgM抗体在发病后2～9天出现，持续存在到发病后1～6个月;IgG抗体在发病后6～18天出现，持续存在到发病后2年以上。用基因工程方法制备出的病毒核心蛋白羧基端多肽为抗原，建立的检测埃博拉病毒IgG抗体的ELISA方法，特异性和敏感性较高。但对于部分急性期血清中特异性抗体滴度很低的患者，应同时进行病毒抗原或核酸的检测。

　　2. 病毒特异性抗原和核酸的检查

　　已经证实检测埃博拉病毒抗原与检测病毒核酸的一致性几乎达到100%，敏感度很高。并且，用?射线照射标本并灭活病毒后，再检测病毒抗原或RNA时，实验安全性增高，且实验结果也不受显著影响。

　　二、常用检查

　　1、血常规检查

　　可见白细胞及血小板减少，可能会出现蛋白尿。

　　2、肝功能检查

　　肝功能异常，血清淀粉酶常升高;

　　3、病毒分离

　　发病第1周取血接种于豚鼠或Vero细胞用于分离埃博拉病毒。

　　4、血清学、免疫学检查

　　血清特异性IgM、IgG抗体最早可于病程10天左右出现，IgM抗体可持续存在3个月，是近期感染的标志，IgG抗体可持续存在很长时间。

　　5、双抗夹心法、PCR技术检测