消化道憩室病的饮食禁忌_有哪些 消化道憩室病应该如何护理

一、消化道憩室病有哪些症状

　　1.食管憩室

　　1).咽-食管憩室(Zenker憩室) 临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室里的食物可反流入口腔，饭后及睡眠时易发生呛咳，晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎，体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块，按压时发出水过气声，X线吞钡摄片可明确诊断，憩室内发生癌肿者，需早期手术治疗。

　　2).食管中段憩室 较少见，为牵出性的真性憩室，由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连，牵拉食管全层所致，憩室开口大，囊袋位置高于囊颈部，不易发生食物潴留，一般无症状，少数人有吞咽困难，极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘，有症状者可予水囊或气囊扩张，无症状者不需要手术治疗。

　　3).膈上食管憩室 在食管憩室中最少见，属假性憩室，位于食管下段膈上10cm处，男性多见，常伴食管痉挛，贲门痉挛，返流性食管炎或食管裂孔疝，诊断依赖X线检查，CT检查可鉴别纵膈肿瘤，脓肿或裂孔疝，无症状者不需治疗，有明显症状如吞咽障碍，胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。

　　2.胃憩室

　　大多患者无症状，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴恶心，呕吐，烧心感，与食物在憩室内的滞留有关，常见并发症为出血。

　　3.小肠憩室

　　1).十二指肠憩室 是小肠憩室中最多见的， 绝大多数患者无症状，约10%患者主诉上腹胀痛不适，伴恶心嗳气，饱食后加重，并发炎症或溃疡时，症状较重或持久，憩室部位可有压痛，乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症，亦可引起胆总管梗阻，胆管炎，复发性胰腺炎，其他并发症为出血与穿孔，均不常见，出血可由于憩室粘膜糜烂或血管发育不良所致，也可因穿透附近的肠系膜血管引起，穿孔可至门静脉，胆道或胰腺，引起脓肿，十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻，引起饭后上腹饱胀绞痛，呕吐后缓解。

　　2).Meckel憩室 为位于回肠末端的真性憩室，系胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致， 大部分患者无症状，出现并发症时产生相应症状，当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐，腹胀，便秘或有红色果酱样粪便，异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。

　　3).获得性空回肠憩室 本病少见， 单个性憩室多无症状，多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛，胀气，腹泻及吸收不良，并出现消瘦，贫血和脂肪痢，空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一，并发症少见，有急性炎症，出血，穿孔，小肠梗阻和憩室内癌肿。

　　4.结肠憩室

　　现为慢性间歇性左下腹疼痛，典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良，体检时左下腹可有压痛，扪及坚硬充满粪块的乙结肠。

　　获得性空回肠憩室病是消化道憩室病的一种，临床少见，因空肠上段及回肠末端的血管较粗，血管粗大处肠壁肌层脆弱，故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。

　　单发性憩室多无症状，多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛，胀气，腹泻及吸收不良，并出现消瘦，贫血和脂肪痢，空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一，并发症少见，可有急性炎症，出血，穿孔，小肠梗阻和憩室内癌肿。

二、消化道憩室容易导致什么并发症

　　1、结肠憩室炎

　　急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位都在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹或整个下腹部。炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。根据炎症部位和严重性还可伴有恶心和呕吐。

　　2、结肠憩室出血

　　老年憩室病多伴有动脉硬化以及动脉血管畸形、化学性或机械性损害等，易于发生憩室出血，出血通常以右半结肠憩室为多。巨型或多发性憩室、憩室炎并发出血者较多。

　　3、脓肿

　　最常见并发症是发生脓肿或蜂窝组织炎，可以位于肠系膜、腹膜、盆腔、腹腔后、臀部或阴囊。常在腹部或盆腔直肠指检时扪及一具触痛的肿块，在憩室引起的脓肿还伴有不同程度脓毒症的征象。

　　4、穿孔

　　憩室游离穿孔入腹腔后，可造成化脓性或粪性腹膜炎。大多数这类患者表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克症。

　　5、肠梗阻

　　憩室穿孔可引起结肠壁和结肠周围的局限性炎症和包快，可与其他部位肠管发生粘连而形成梗阻。

三、消化道憩室应该注意哪些饮食问题

　　1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

　　2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　3.避免寒冷刺激，注意保暖。

　　4.宜吃纤维素含量高的食物;宜吃益生菌含量高的食物;宜吃胶原蛋白质丰富的食物。

　　5.忌吃硬度高的食物;忌吃多骨的多刺的食物;忌吃油炸的食物。

　　6.每天摄取足量的纤维(30—35克)是治疗憩室病的首要任务。下列要诀帮助你获得高纤维。可以多吃点苹果，注意是苹果，不是只喝苹果汁，养成吃全麦面包的习惯，而不只是吃白面包。以水果当甜点，例如香蕉、水蜜桃。多吃素食。吃苹果、梨子时，不要去皮。在饭菜中添加葡萄干等水果干，在莱汤中添加大麦麸。

　　7.在憩室炎急性发作期，试用每日1-3次水或菜汁节制饮食。在憩室仍有炎症及敏感的时候，食用低容积的食物(肉汤及低纤维饮食)。在急性憩室炎发作期，应增加下列食物在你的饮食中所占的比例：如煮熟的蔬菜、煮熟的水果和苹果，上述食品均可润滑肠道。避免牛奶及奶制品(酸乳酪和奶酪)，这会加重本病，尤其是当你有腹泻的时候。

四、消化道憩室病怎样治疗

　　无症状的憩室无须治疗，有症状者又与腹部其他疾患同存时，先治疗后者。如果症状确系憩室所致者，则采用内科综合治疗，包括调节饮食，制酸解痉，体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变，一般不考虑手术。尤其是憩室周围解剖位置复杂时，手术更应慎重。

　　大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗，少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重。发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痉药阿托品、普鲁苯辛等。急性炎症期，需卧床休息、腹部热敷。

　　对于症状不严重的憩室病人行预防性结肠(特别是乙状结肠)切除术是不太合理的。如果经非手术治疗后症状不缓解，或为了预防憩室病的并发症，可行择期肌切开手术或结肠部分切除术。