二氧化氮中毒有什么危害如何治疗二氧化氮中毒_

2017-07-28 06:28 来源：网友分享

一、二氧化氮中毒有什么危害呢

　　二氧化氮是一种棕红色有刺激性臭味的气体。主要来自于车辆废气、火力发电站和其他工业的燃料燃烧及硝酸、氮肥、炸药的工业生产过程，具有腐蚀性和生理刺激作用，呼吸系统有问题的人士如哮喘患者，较易受二氧化氮的影响。对儿童来说，可能会造成肺部发育受损。研究指出长期吸入能会导致肺部构造改变。二氧化氮是形成光化学烟雾的主要因素之一，也是酸雨的来源之一。

　　二氧化氮对人体的危害很大，即使暴露于二氧化氮的时间很短，肺功能也会受到损害;如果长时间暴露于二氧化氮，呼吸道感染的机会就会增加，而且可能导致肺部永久性器质性病变。二氧化氮是一种主要的法规控制空气污染物，是形成光化学烟雾的主要因素之一，对人体健康危害很大。在北京市城近郊区，机动车是最主要的氮氧化物排放源，对大气氮氧化物浓度的贡献率高达74%。

　　儿童、老人和患呼吸系统疾病的人群受二氧化氮的影响更大。二氧化氮污染系数小于200时，短期接触对人体不会产生不利影响;污染系数为201-300时，儿童、老人和呼吸道疾病患者应当减少户外剧烈的锻炼活动;污染系数大于300时，儿童、老人和哮喘病等呼吸道疾病患者应当减少一切户外活动。

二、二氧化氮中毒有什么症状

　　急性中毒很少有结膜和口咽部黏膜的刺激症状，初始病人往往不知道已中毒。肺损伤程度取决于气体浓度和吸入的时间。接触150mg/m3以上的二氧化氮3～24h后，出现呼吸道症状，如咳嗽、发热、气急等，痰中带血丝、极度虚弱、恶心和头痛。支气管痉挛是急性期的主要特征，胸部听诊可闻及啰音和哮鸣音。实验室检查示外周血白细胞增高，中性粒细胞增加，动脉血气示肺泡动脉血氧分压差增大。开始时胸片可正常，逐渐出现肺水肿征象。

　　氮氧化物又称氧化氮。氮氧化合物因氧化程度不同而具有不同的颜色(黄色至深棕色)和相对密度。空气中常见的氮氧化物以二氧化氮为主。

　　二氧化氮(N02)，相对分子质量46.01，为红棕色刺鼻气体或黄色液体，蒸气压在21℃为101.31kPa，溶于碱、二硫化碳和氯仿，微溶于水，较稳定。急性轻度中毒，可有咽部不适，干咳、胸闷等呼吸道刺激症状及恶心、无力，一般经2-3日即可恢复。

　　急性中度中毒，常在吸人氮氧化合物后24h上述症状加重，伴食欲减退、轻度胸痛、呼吸困难，体温可略升高。

　　急性重度中毒，可见明显紫绀、极度呼吸困难，常可危及生命。

　　长期吸人低浓度氮氧化合物，可出现咽干、咽疼、咳嗽等不适，还可见不同程度的神经衰弱综合征。

三、二氧化氮中毒如何治疗

　　急性阶段的治疗主要是支持性，吸氧、辅助通气、支气管扩张剂、利尿剂和血流动力学监护。如出现严重的非心源性肺水肿，有必要采用机械通气和PEEP。可给予皮质激素治疗，尤其有明显气流受阻时。不主张预防性抗菌治疗。少数病人接触高浓度二氧化氮后产生急性呼吸衰竭，到达医院前死亡。

　　如存在正铁血红蛋白血症，除了上述治疗外，可静脉应用亚甲蓝治疗。急性期过后，部分病人可在初始中毒后3～6周症状复发。二氧化氮中毒的亚急性期或慢性期的特征包括严重气急、干咳、喘息、寒战和发热。胸片示弥漫性和斑片状浸润。可发展为严重低氧血症和高碳酸血症。亚急性期或慢性期使用皮质激素可能有效，但部分病人康复后有不同程度的阻塞性肺病，极少数病人因进行性呼吸衰竭死亡。

　　常规治疗。立即脱离现场。不论症状轻重均应静卧，呼吸新鲜空气或氧气，密切观察24小时。立即口服强的松10mg。对肺水肿期病人：静滴氧化考的松100～200mg或氟美松10～20mg。雾化吸入异内肾上腺素0.1～0.2mg、地塞米松2～5mg用注射用水稀释成10～20ml。肺水肿者予以酒精吸氧或在湿化瓶内加消泡净(二甲基硅油)，可试用呋塞米(速尿)或利尿酸钠。治疗高铁血红蛋白血症，参考“亚硝酸盐中毒”。对症处理：无高压氧设备可采取常压戴面罩大流量吸氧。躁动、抽搐者可使用镇静剂或亚冬眠。