急性及亚急性脑内血肿在饮食方面需注意 其治疗方法有哪些呢

一、急性及亚急性脑内血肿的病因是什么

　　急性及亚急性脑内血肿为外伤性脑内血肿，绝大多数属急性，少数为亚急性，特别是位于额、颞前和底部的浅层脑内血肿，常与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发。深部血肿多于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致；出血较少、血肿较小时，临床表现较缓慢。血肿较大时，位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破造成脑室内出血，病情重，常预后不良。
　　病因
　　外伤性脑内血肿好发于额叶及颞叶，常为对冲性脑挫裂伤所致；其次是顶叶及枕叶，因直接打击的冲击伤或凹陷性骨折所引起，其余则为脑深部、脑干及小脑等处的脑内血肿，为数较少。此外，由于老年人血管脆性增加，较易发生脑内血肿。根据病因、临床表现和实验室检查可以作出诊断。

二、急性及亚急性脑内血肿的临床表现和检查

　　临床表现
　　外伤性脑内血肿绝大多数属急性，少数为亚急性。脑内血肿的临床表现依血肿的部位而定。位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿相似，除颅内压增高外，多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区，则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿患者，伤后意识障碍多持久，且有进行性加重，病情转变较快，容易引起脑疝。因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿，病情发展较缓者，除表现局部脑功能损害症状外，患者常有头疼、呕吐、眼底水肿等颅内压增高的征象。
　　检查
　　急性及亚急性脑内血肿与脑挫裂伤硬脑膜下血肿相似，患者于颅脑损伤后，随即出现进行性颅内压增高及脑受压征象时，即应进行CT扫描或脑血管造影检查，以明确诊断。紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧，尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查，并行额叶及颞叶穿刺，以免遗漏脑内血肿。由于这类血肿多属复合性血肿，且常为多发性，故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查十分重要。急性期，绝大多数的脑内血肿均可在CT检查上显示高密度团块，周围有低密度水肿带，但2～4周时血肿变为等密度，易于漏诊。

三、急性及亚急性脑内血肿的健康饮食

　　1）宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主，采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等。
　　2）饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
　　3）要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
　　4）可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
　　5）限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；
　　6）忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

四、急性及亚急性脑内血肿的治疗

　　1.急性脑内血肿
　　治疗与急性硬脑膜下血肿相同，均属脑挫裂伤复合血肿，两者还时常相伴发。手术方法多采用开颅术，于清除硬脑膜下血肿后，应随即探查额、颞叶脑内血肿，予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽，扪之有波动时，应行穿刺。对疑有脑室穿破者，尚应行脑室穿刺引流，必要时须采用术中脑超声波探测，以排除脑深部血肿。
　　2.单纯性脑内血肿
　　发展较缓的亚急性患者，则应视颅内压增高的情况而定，如为进行性加重，有形成脑疝之趋势者，仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流，则应根据血肿的液态部分多少而定，如果固态成分为多时，应手术切开彻底排出血肿。
　　3.少部分脑内血肿
　　少部分脑内血肿虽属急性，但脑挫裂不重，血肿较小，不足30ml，临床症状轻，神志清楚，病情稳定，或颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg）者，可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿，已有囊变者，颅内压正常，则无需特殊处理。