困扰男性泌尿系统健康的这些病 名牌科室医生偷偷给你支招

检验一个城市是否发达，就看看它的下水道排水系统，同样，人体下水道的健康状况也是牵一发而动全身的重要健康评价指标。而常常泌尿外科的疾病，因问时尴尬查时复杂，让很多患者对此知之不多，又易被不正规引导而走向小病大治的歧途。

本期我们邀请泌尿外科名牌科室的不同专病专家为您解析结石、肾癌等多发病的治疗特色和成熟技术，教您明明白白看泌尿外科。

科室介绍：

北京大学人民医院泌尿外科，教育部国家重点学科及卫生部国家临床重点专科，中国北方泌尿系结石病防治基地、北京大学应用碎石技术研究所及北京大学人民医院男性健康管理研究所的所在地。曾研发我国首台“体外震波碎石机”、首台高能聚焦超声肿瘤治疗机、首台完全国产化的“超声联合气压弹道碎石设备”，填补了国内空白。

无切口也能微创碎石

专家介绍：杨波，北大人民医院泌尿外科副主任医师

擅长：泌尿系结石的微创治疗

泌尿系统结石是泌尿外科的“大户人家”，发病率和复发率都较高，治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、内镜手术等。科技的进步已经让“开大刀”的手术方式退出了结石治疗的舞台，微创和无创治疗方式已经成为结石治疗的主流。北京大学人民医院泌尿外科通过微创技术治疗结石发展十分迅速，开展了各种高难度的肾脏结石病治疗，如复杂的婴幼儿肾结石、复杂孤立肾结石，复杂畸形肾结石等。

结石的微创治疗，皮肤没有切口或仅有1cm左右切口，微创的内镜碎石手术可以反复进行，只要定位准确，就可以指哪打哪。

结石的内镜手术包括输尿管硬镜和软镜手术，可以处理所有的输尿管结石和2cm以下的肾结石。纤细的输尿管镜通过人体自然通道，尿道、膀胱进入输尿管和肾脏集合系统，使用激光或气压弹道等设备将结石粉碎。而经皮肾镜碎石术是通过穿刺和扩张在皮肤和肾脏之间建立一个通道，根据结石的大小及使用碎石工具的不同，选择不同口径的皮肾通道进行手术，细如注射针头或可乐吸管，大至雪茄粗细。

切膀胱也不用挂尿袋子

专家介绍：张晓鹏，北大人民医院泌尿外科副主任医师

擅长：泌尿系肿瘤的微创治疗及尿控

很多膀胱恶性肿瘤的患者，听说需要接受膀胱全切手术治疗后都非常不能接受，“那膀胱切除以后，是不是要挂袋子啊?”其实，这种担心现在完全不必了，患者不仅不用挂袋子，还能自己排尿。

在膀胱切除以后，输尿管和尿道之间的连接被切断了，传统方法需要在下腹部做一个或两个造瘘口，利用造口袋收集尿液，这也是我们平常所说的“挂袋子”的方法。而回肠原位新膀胱术主要是利用长约50cm的末段回肠经空间折叠，在不影响血供的前提下人工制造一个囊状结构，从而代替已经摘除的“原装”膀胱，发挥储尿及排尿功能。患者术后不用粘贴引流袋，尿液仍然经原有的自然腔道排出，从而在治愈肿瘤后，最大限度的提高患者的生活质量。

不全切肾也能根治肾癌

专家介绍：叶雄俊，北京大学人民医院泌尿外科主任医师

擅长：泌尿系肿瘤的微创治疗

早期肾癌是指临床分期较早、肾肿瘤较小(直径小于4cm)的肾癌。随着b超、ct的普及以及健康体检的广泛开展，早期肾癌的诊断也逐年上升。对于早期肾癌患者首选腹腔镜进行保留肾单位手术，仅切除肾肿瘤和肿瘤边缘的一小部分正常肾组织，一般要求切除范围距肿瘤边缘0.5～1.0cm。这种手术既能切除肿瘤，又能保留器官功能，术后长期生存率与“根治手术”完全能够媲美。对于高龄、心肺功能不能耐受手术的早期肾癌患者，可选用射频、高强度聚焦超声等其他能量形式进行消融治疗，也能达到一定效果。

专家提示

喝水只是第一步

北京大学人民医院泌尿外科副主任医师叶海云：预防尿路结石的首要措施是多饮水。饮水多，尿量自然就多，尿中结石成分的浓度降低，结石形成的机会就少了。与尿路结石形成最有关的4种食物成分是：蛋白、钙、草酸和盐。结石患者伴骨质疏松者或绝经后女性，可常规剂量补钙。由于枸橼酸盐可抑制尿路结石形成，补充枸橼酸钙更有利于结石的预防。建议就餐时补钙，可减少草酸盐的吸收。而且维生素c也与尿路结石形成有关，因为维生素c本身代谢产物是草酸盐，自尿液排出。建议均衡饮食者不要过多补充维生素c。

易感人群每年做次泌尿超

北京大学人民医院泌尿外科副主任医师马凯：对于中年以上、特别是有吸烟、高血压、高脂饮食等肾癌易感因素的人群，每年应至少进行一次泌尿系统的超声检查。这是因为在临床上大约半数以上的肾癌患者是在体检时发现的。彩超检查简单易行，通过腹部彩超能发现0.5cm以上的肾脏肿块，检查准确性能达到80%左右。彩超检查发现异常后需要ct平扫加增强扫描确认。ct仍不能确认或者肾功能不全、造影剂过敏的患者可行磁共振检查。在日常生活中要留意排尿颜色，一旦尿色呈“洗肉水样”或“浓茶样”，别简单的认为是平时常说的“上火”，可能是肾癌的早期信号，需要及时就医。

肿瘤隐匿易误诊

北京大学人民医院泌尿外科副主任医师于路平：前列腺癌目前是我国男性发病率升高最快的恶性肿瘤，但发病非常隐匿，及易漏诊。如果不能早期发现治疗，会转移到骨头，甚至导致重要部位骨折造成截瘫。早期的前列腺癌要通过定期查体来发现，包括前列腺肛门指诊、抽血查前列腺特异性抗原(psa)和前列腺b超。当体检医生告知您以上检查有异常时，应及时到正规医院泌尿外科就诊，必要时可能需要进行前列腺核磁以及前列腺穿刺活检来确诊前列腺癌。待诊断明确后根据您具体病情再选择合适的治疗方式，包括根治性手术、放疗或药物内分泌治疗和化疗等。