阴道避孕环 使用阴道避孕环应该注意什么

一、阴道避孕环介绍

　　简介

　　在古代阿拉伯和土耳其，人们在骆驼的子宫内放入小石子，以防止骆驼在沙漠途中受孕。这些小石子可说是宫内节育器的祖先。全世界约有8000万妇女

　　阴道避孕环用宫内节育器，我国宫内节育器的使用者约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%。[1] 阴道避孕环是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具，它是由医用硅橡胶管制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有少数环内加入雌激素。

　　分类

　　阴道避孕环按含药种类、释放量及环在阴道内的留置时间，可将其分为3类：(1)释放大量孕激素、间断使用的阴道避孕环。(2)释放大量雌激素、孕激素，间断使用的阴道避孕环。(3)释放小量孕激素，连续使用的阴道避孕环。前两种在每个月经周期中放入阴道内的时间为21-28天，后一种可连续放置3-12个月，月经期不需取出。上海地区使用的阴道避孕环属后一种，呈棕红色，环外周直径为40毫米，环身4毫米，环中含有避孕药甲地孕酮250毫克，平均每天释放130微克，每只环可连续使用1年。阴道避孕药环置入阴道后，不断缓慢地释放环中的避孕药，然后由阴道粘膜吸收后而发挥避孕作用。它的主要作用是通过改变宫颈粘液性质、使排卵期的宫颈粘液拉丝度下降，粘液变得稠厚，不利于精子通过，因而能产生避孕作用，避孕有效率在97%左右。

二、阴道避孕环禁忌

　　上环是最佳避孕措施，既能配合计划生育，又能随时恢复生育，且简单、安全、有效、经济、不影响性生活。如果上环后不会或不进行自我监护，会出现一些不应有的并发症，甚至避孕失败。有人把这种自我监护称之为“三大禁忌，八项注意”，即：

　　1. 上环一周内严禁参加重体力劳动。2. 三周内禁性交。3. 五周内禁水下作业和跳跃运动，如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。4. 注意在上环3天内应全休，最好卧床休息。5. 4周内忌盆浴，以免不入阴道引起感染。但可淋浴和擦浴。6. 注意外阴的清洁卫生，以防感染。7. 半年内应密切注意月经期或大便时环是否脱落，最好每年到医院进行X线观察环一次。8. 注意月经规律，必要时请妇科医生治疗。9.注意营养，多吃含铁食物，以防因经血量过多而引起贫血。10. 上环3~6个月内有下腹不适，属正常现象。11.上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常一倍，应找医生诊治，如再不见好转应取环，改用其它避孕方法。

三、阴道避孕环的优缺点副作用

　　优点

　　阴道避孕环的优点是使用方便，由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可;避孕环每日释放的避孕药的剂量较口服避孕药少，所以发生副作用的机会也少;避孕环中的避孕药释放后是经阴道粘膜吸收，吸收后的避孕药绝大部分不通过肝脏而直接进入体循环，从而减少对肝脏的影响，对于身体较差，有心、肝、肾疾病以及不能耐受其他避孕措施的妇女尤为适用;阴道避孕环不抑制乳汁分泌，且从乳汁排出的量微不足道，不影响婴儿健康。所以，哺乳期妇女也可使用。

　　缺点

　　使用阴道避孕环的缺点有发生不规则阴道流血、月经周期延长等，其原因尚不清楚，但随着使用时间延长，发生率会逐渐减少;少数妇女有白带增多现象;有时阴道避孕环可以脱落。

　　子宫穿孔

　　上环导致子宫穿孔的机理并不明确，一般认为可能是子宫大小不合或医生操作不当造成。除此之外，当女性剧烈运动的时候，体内的节育环由于形状锋利，由于物理惯性作用也有可能对子宫造成损伤。不明原因的子宫收缩也有可能挤压节育环而造成子宫穿孔。损伤其他脏器

　　少数情况下，宫内节育器造成子宫穿孔后会进入腹腔，从而造成节育器的异位。节育器可能异位于膀胱内、盆腔、肠系膜上。经量过多

　　一部分宫内节育器含有铜离子，而铜离子具有细胞毒性和溶血作用，从而造成经量过多，流血不凝，这属于正常现象。

　　宫外孕

　　如果胚胎在输卵管里着床而没有到达子宫，结果就是宫外孕。而宫内节育器的避孕原理是改变子宫内的环境从而造成流产，只在子宫内起局部作用，所以只能防止子宫内的正常怀孕，而不能避免宫外孕。纤维化病变

　　宫内节育器本质上属于人体内的异物。而人体内的异物会造成局部组织的机械损伤和慢性炎症以及纤维化病变，这已经是医学上的常识了。上环10～12年后，子宫内膜会发生纤维化病变。

四、阴道避孕环使用方法和不适

　　使用方法

　　阴道避孕环的使用方法很简单，初次使用者于月经来潮第5天，由医务人员将其放置在阴道最深处(阴道后穹窿)即可。一些地区使用的国产阴道避孕环一次放入阴道可连续使用1年，月经期一般不必取出。阴道前后壁平时相贴呈闭合状态，所以阴道避孕环在阴道深部一般不易脱出，但使用者应定期去医院检查，并在医务人员指导下学会自己检查和矫正环的位置。由于该环体积较小，又在阴道深处，同房时无明显异物感，对性生活无影响，如有影响可在性交时将环取出，性交后再放入，并不影响避孕效果

　　不宜症状

　　一般育龄妇女均可使用阴道避孕环;但患有严重贫血、阴道壁松弛、膀胱膨出、直肠膨出，子宫脱垂以及可疑或确诊为生殖器肿瘤者不宜使用。有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及重度宫颈慢性炎症者，待治愈后再使用。

　　上环一般情况下不会引起妇科病，但前提是要做好术前相关的检查。如果有炎症，比如说盆腔炎和阴道炎等，一定要先治愈后再上环。上环后的常见副作用：由于在子宫内放进一个异物，需要有一个过程身体才能逐渐适应，因此在此期间有的女性会出现轻度腰痛、少量阴道出血和白带增多的现象发生。因此术后需休息3天，1周内不要干重体力活，2周内禁坐浴、性生活，然后定期到医院复查。