患上脚气有哪些常见症状 如何判断是否得了脚气

一、脚气的临床表现都有哪些

　　本病常为急性发展期脚气，起病较急，夏重冬轻。原发损害以小水疱为主，成群或散发，壁厚。疱液清，常位于趾间、足心及足侧缘。水疱位于表皮角质层下，由于足跖部角质层较厚，水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。皮损不断向四周扩展蔓延时，部分小水疱可融合成大水疱。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊。疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，则容易引起淋巴管炎等一些并发症。

　　此型脚气一般自觉剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。经久搔抓后皮肤粗糙、变厚，常可发展为丘疹鳞屑型脚气。

　　浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，甚至可波及全趾间皮肤浸软，部分趾间皮肤皲裂（皲裂【译】：是指由各种原因引起的手足部皮肤干燥和裂纹，伴有疼痛），有时露出红色糜烂面，有臭味。可引起丹毒、癣菌病等合并症。皮疹夏重冬轻。此型足癣的致病菌尤喜在潮湿、温暖的环境里生长繁殖。因而当其长期寄生于伴有多汗的趾间时，易致表皮层皲裂，并因湿润浸渍而发白。趾间糜烂、角质层浸渍发白是本型特点。多见于足多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人，角质贮水过多而浸渍发白。遭到破坏的角质层较松软，很容易刮除而露出红斑糜烂的基底面。

　　由于搔抓和摩擦，经常继发细菌感染而发生恶臭，中医称之为臭田螺。《医宗金鉴》写到“臭田螺疮最缠绵，脚丫瘙痒起白斑，搓破皮烂腥水臭……”。“脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能解，必搓之皮烂，津腥臭水觉痛时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵”。此型患者均有不同程度的痒感。

　　如果由念珠菌引起的趾间浸渍糜烂者，自觉症状明显要比皮肤癣菌引起者为轻。如果继发感染后引起的炎症未得控制，可引起一些并发症的产生。如淋巴管炎、小丹毒、蜂窝织炎等，引起足部及小腿局部的红、肿、热、痛。并可有畏寒、发热等全身症状。部分敏感体质的患者，可发生癣菌疹等疾病。收由白念珠菌引起者，有时也可致指甲及甲沟的感染。

　　丘疹鳞屑型脚气四季均可发生，夏季加重。主要为足跖部鳞屑为主，有时伴有稀疏而较为干燥的小水疱，或红斑、小丘疹。丘疹鳞屑型与角化过度型常伴有甲癣。

　　本型最常见，约占脚气半数以上。起病多在第三、四趾间，有红斑、丘疹和鳞屑，以后鳞屑增多，并逐渐扩散到足跖、足侧面，甚至足背，此时可形成边界清楚的环形或弧形边缘。可由水疱型或浸渍糜烂型演变而来。有时受外界因素刺激后，可向水疱型或浸渍糜烂型转变。有时因为搔抓等刺激后，皮肤更加干燥、粗厚，发展为角化过度型脚气。

二、治疗脚气的五点注意事项

　　1、如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收，可以先用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药、癣根净、御鲜净。皮肤干裂明显者，可以每次用温水以1:50比例稀释皮康圣液抗菌液浸泡15-20分钟，使角质软化。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去。

　　2、足部起小水疱，未破溃者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用霜剂。

　　3、足癣（足癣【译】：是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性）合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷。另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30克，生地榆30克，明矾10克，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用抗真菌药物外涂。严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。

　　4、脚气发生继发感染时，局部出现急性炎症，应该先处理继发感染：

　　专家提醒，如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液湿敷可消炎消肿，必要时还得使用抗生素，按照医嘱适当休息。如果出现发烧，局部皮肤红肿，考虑有丹毒或有淋巴管炎时，需要找医生，采用抗生素治疗，如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。

　　5、治疗药物不可混用：

　　脚气用药最好只选用一种，而不是把多种药交替使用，因为脚气的治疗，并不是药用得越多越好。临床常见有的患者抱怨自己的脚气药治疗效果不好，常常把几种药混着用。事实上，每种脚气药的药效都不一样，多种药物一起用不但不能治好脚气，反而使药效容易混淆，加重脚气症状。

三、引发脚气的常见原因介绍

　　1、 生理因素：

　　天生就汗腺发达、容易流汗的人，比较容易有脚臭的困扰。因为手掌和脚掌的部位汗腺分布较身上其他地方都要来得多，再加上穿鞋袜的缘故，为细菌、真菌提供了滋生的条件，因此容易发生脚臭。

　　2、 疾病原因：

　　最常见的就是香港脚、灰指甲及角质溶解症(角质层遭到细菌感染后，导致脚掌厚皮的地方出现像痘疤一样的凹洞)。患者大多数因为流汗量大，汗水的堆积导致细菌、霉菌滋生，换句话说就是因为多汗引发香港脚等疾病，继而造成脚臭的发生。

　　3、 外在因素：

　　这跟工作与个人卫生习惯相关。有些工作必须经常穿着不透风的鞋袜，譬如警察、军人或是矿工，如果经常流汗，则发射让您更脚臭的机会大增。个人卫生习惯不好，像是鞋袜永远都是同一双或是洗澡草草了事，不重视脚趾头与脚缝的情节，更没有将脚擦干，这些不良的卫生习惯都是造成发生脚臭的元凶。脚气是一种常见病、高发病，在高温高湿的气候条件下，细菌、真菌和微生物大量繁殖生长，人更容易感染脚气。那么一旦感染了脚气应该怎么办呢?专家提醒，得了脚气要到正规医院接受准确的诊断，有针对性的用药，请勿信偏方，以免加重病情。

四、怎么样自我诊断是否患有脚气

　　各种类型手足癣患者，都有他自己的主观症状，即自觉症状。除角化过度型脚气外，其余各型的患者均有不同程度的瘙痒感，其程度与患者的耐受力有关。同一类型、严重程度相似的不同脚气患者，可有不同的瘙痒感。较敏感患者会觉得瘙痒难忍，寝食不安，严重影响患者工作和生活，结果会导致患者陷入越痒越想抓、越抓越痒的恶性循环中，使病情因长期的不良刺激而不断加重。

　　不同患者的香港脚症状可能各不同，有些人脚趾间(尤其是最后两个脚趾间)的皮肤会剥落、裂开并坏死。有些人脚底、脚侧会出现红斑、剥落甚至水泡。这些皮肤变化可能伴随着搔痒。脚趾甲也可能出现感染，而且难以治疗。感染将导致脚趾甲剥落、碎裂并增厚，甚至脱落。

　　病史询问

　　病史包括一种疾病的发生、发展、演变的全部过程及其他相关情况。通过病人可以找出脚气是怎样发生的，是在哪个季节发生的，发病时是双脚同时起病抑或是某一只脚先起病，后延至双脚。始发部位是足趾间或是足底、足侧，开始发皮疹时是先出现水疱，或是浸渍糜烂或干燥脱屑，自觉有哪些不舒服症状。同时追查病史可发现疾病是怎样一个演化过程。何时、什么情况下会加重，加重到什么程度，加重时有没有特别的因素诱发。又在什么情况下有所好转。患病期间是否看过医生，曾经得出怎样的诊断和作过哪些治疗，效果如何，药物应用时有无不良反应等。

　　同时还需了解居住地区的气候条件，患者具体的职业工种，如是否长期从事矿下作业等;家庭中或周围有密切接触的人有无类似患者，有无饲养宠物如猫、狗等嗜好及宠物的健康情况等。

　　实验室检查

　　真菌直接镜检找到菌丝或孢子。真菌培养长出真菌菌落。

　　并不是所有的脚气患者，甚至可以说中有很少患者，才会有典型的病史、临床症状体征及阳性的实验室检查发现。所以，很多足癣患者都需要医生根据临床经验及各项综合信息，作出正确的判断后才能确诊。