儿童异位性皮炎的症状表现 如何治疗异位性皮炎

一、儿童异位性皮炎有哪些表现

　　婴儿期

　　亦称婴儿湿疹，其皮疹特点主要可分两型， 渗出型及干燥型。渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿。初起于两颊，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。

　　干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿，为淡红色的暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。

　　儿童期

　　湿疹型的皮损表现与成人的亚急性和慢性湿疹相似 多为针尖大丘疹，丘疱疹和小水疱，融合成片，较干燥，背覆灰白色鳞屑。皮肤有轻度浸润，部分呈苔藓化。多发生于肘窝和两小腿的屈侧，亦可累及颈外侧及四肢其它部位。

　　痒疹型的皮损表现全身散发痒性丘疹，多发生四肢伸侧及背部。丘疹较大，皮色或棕褐色，初起者较红。丘疹干燥，表面粗糙覆以薄痂。陈旧者小而硬。大多数皮疹顶端被抓破，可见抓痕、血痂。可伴局部淋巴结肿大。

二、异位性皮炎的病因都有哪些

　　1.遗传因素

　　流行病学调查显示，母亲有特应性皮炎者。其子女出生3个月内异位性皮炎发病率达25%以上，2岁内发病率达50%以上。如果父母双方均有特应性疾病病史，其子女特应性皮炎发病率达79%。亦有研究发现，单卵双胎均发生特应性皮炎者达89%，而在异卵双胎中仅为28%。这些发现均提示异位性皮炎的发病有明显的遗传倾向。Cookson等检查、随访了148例儿童期患有特应性皮炎的核心家系，发现特应性皮炎与染色体1q21和17q25连锁，哮喘与染色体20p连锁。

　　2.感染性因素

　　（1）金黄色葡萄球菌感染（金葡菌）：自1974年Leyden等，首先报道90%的异位性皮炎皮损中可检测到金葡菌以来，金葡菌在异位性皮炎发病中的作用和地位备受关注。金葡菌是体表的暂住菌群之一，健康人皮肤中的金葡菌检出率甚低，仅为5%～30%，且主要存在于鼻前庭、腋窝、会阴、足趾擦烂区，鼻部的携带率为10%～45%。

三、如何预防异位性皮炎

　　1.减短指甲，避免无意识搔抓时造成皮肤严重损伤

　　2.避免过度沐浴及少用肥皂或含有药性、皂碱、香精之清洁剂，避免皮脂流失而使皮肤干燥，可选用天然植物成份(如超浓缩葵花子油)之清洁嫩肤产品，以维护肌肤脂质。

　　3.用温水盥洗，避免酸碱值高的清洁剂与洗衣剂，并应洗净无残留，以免刺激皮肤

　　4.沐浴后及干冷时可涂抹适量无刺激(药性、香精、防腐剂)的润肤剂

　　5.远离用香水、芳香剂、蚊香、樟脑丸、杀虫剂等刺激物质或气味

　　6.穿着棉质衣物，避免穿着易造成刺激的羊毛、尼龙材质。

　　7.被子的选择可选用蚕丝或化学材质，勿使用毛毯，易缠有尘螨。

　　8.避免衣物粗糙、过紧而造成摩擦刺激加重病情

　　9.高温时保持凉爽避免流汗与太阳直接照射，汗水及阳光皆会刺激皮肤

　　10.避免接触与动物(宠物)皮屑、毛发、排泄物接触，此类物体中皆含大量易刺激病原体

　　11.不铺地毯、草席榻榻米，远离毛绒玩具，以免缝隙中孳生病原体

　　12.将厚窗帘布替换为百叶窗，灰尘易堆积于厚窗帘布上

　　13.周围相对湿度保持50~65%间，同时避免温差过大，患者极易因过度敏感而发作

　　14.使用空气过滤器减少霉菌生长，并应定期更换滤网

　　15.每周并以高温清洗寝具，减少含菌数

　　16.时常清扫环境减少灰尘，降低刺激原

　　17.禁烟并远离二手烟，烟中所含化学物质为体内免疫系统的大敌

　　18.部分患者避免食用牛奶、蛋、鱼、小麦、花生、大豆，少数患者对其中食物过敏

　　19.减少情绪波动与精神压力，经证实负面情绪与精神压力会导致内分泌失调

　　20.皮肤伤口须小心处理，避免引发感染。

四、儿童异位性皮炎的治疗

　　1.外用药物

　　用药原则与湿疹柏同。糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主耍药物，应根据年龄和皮损状况适当选用。近年来外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司和匹美克莫司软膏）治疗本病取得较好疗效。

　　皮质类固醇霜剂或软膏能缓解症状和控制瘙痒。然而，特效的皮质类固醇霜剂大面积和长时间使用能引起一些严重的医学问题，特别是婴儿，因为这些药物可被吸收入血。如果皮质类固醇霜剂或软膏无效时，可用凡士林代替一周或更长时间。涂敷凡士林或菜油使皮肤保持柔软、光滑。皮质类固醇短期停用后再重新使用，很可能又有效。

　　2.内用药物

　　口服抗组胺药可不同程度地缓解瘙痒和减少搔抓；继发细菌感染时需加用抗生素；除皮损明显渗出外，一般不提倡使用抗生素预防感染。

　　（1）抗组胺药物（苯海拉明、羟嗪）有时可控制瘙痒，它有部分镇静剂的作用，可能引起嗜睡，最好是在睡觉前使用。可选用l～2种抗组胺药内服，对婴儿期异位性皮炎可用0.2%苯海拉明糖浆，每天2～4mg/kg，分3次服用。

　　（2）镇静剂：为加强止痒效果。可应用镇静剂、常用苯巴比妥（小儿剂量为每次0.5～1mg）或氯丙嗪（小儿剂量为每次0.5～lmg/kg）。其与抗组胺药配伍应用，可提高疗效。