2017-04-04 12:44 来源:网友分享
1.速发型变态反应 致敏原进入机体后,与体内蛋白质结合形成抗原,抗原经过一定的潜伏期(5~20天),刺激免疫组织和浆细胞产生ige。ige吸附于全身各个器官的肥大细胞上(血管周围、胃腔、皮肤)。当再遇到同一抗原刺激时,抗原便与吸附在肥大细胞上的ige相结合,激活该细胞中的酶系统,使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质,如组胺、5-th、缓激肽、过敏慢反应物质(srs-a),也能兴奋交感神经,释放乙酰胆碱。srs-a是由白三烯c4(ltc4)及其代谢产物lte、ltd4所组成。ltc4在γ谷氨酰转肽酶作用下,转变为ltd4,后者在二肽酶作用下转变为lte4。这一系列生物活性物质,主要作用于平滑肌,引起小动脉、毛细血管扩张、通透性增加,组织、器官出血、水肿。
2.抗原-抗体复合物反应 这是主要发病机制。致敏原刺激浆细胞产生igg(也产生igm和iga),后者与相应抗原结合形成抗原抗体复合体,其小分子部分属可溶性,在血液中可以沉淀于血管壁或肾小球基底膜上,激活补体系统所产生的c3a、c5a、c5、c6、c7可吸引中性粒细胞,后者吞噬抗原-抗体复合物,释放溶酶体酶,引起血管炎,累及相应器官。另一部分免疫复合物中,抗体多于抗原,复合物分子量大,属非溶性者而沉淀下来,被单核巨噬细胞系统所清除,一般不产生病理变化。
3.细胞因子的作用 已有报道过敏性紫癜患者血清中tnfα和可溶性tnf受体(stnfr)在正常范围,而sil-2r水平升高。在伴有肾脏损伤的过敏性紫癜患者肾局部组织细胞中,有多种致炎因子如il-1α、il-1β、tnf-α和lt等的表达。最近又有报道过敏性紫癜患者尤其是急性期血清中il-4水平明显升高,是正常人水平上限的5~40多倍,提示细胞因子参与过敏性紫癜的发病机制。il-4促进ige合成,可能是该病过程中的重要因素。
一、消化道症状过敏性紫癜症状约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主,过敏性紫癜的症状同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。
二、肾脏症状一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
三、关节症状除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(约1/2患者有关节症状),过敏性紫癜的症状多发生于膝、踝、腕、肘等大关节,关节肿胀一般较轻,呈游走性,反复发作,经数日而愈,不遗留关节畸形。
四、皮肤症状过敏性紫癜症状主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢,尤其是下肢及臀部,躯干极少发生,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹,经7-14日逐渐消退。
1、立即停止接触和使用可能引起过敏性紫癜的食物,如牛奶、蟹、虾、羊肉等。
2、根据紫癜性肾炎类型不同,选用不同的食物,如热毒入血、阴虚火旺者,宜选用性偏寒凉的物,如鲜藕、荸荠、荠菜、梨、杨桃、莲子、木耳、荷叶、小蓟等。
3、饮食宜清淡而富含营养且易消化吸收,忌一些饮食不节的做法。
4、饮食忌肥腻,每餐切忌过饱,以免增加胃肠负担,诱发或加重胃肠道出血。
5、饮食应精加工,尽量少用粗食及粗纤维多的食物,如芹菜、油菜、笋、韭菜、菠萝等,可磨损胃肠黏膜,诱发或加重胃肠道出血。
6、忌烟酒和辛辣刺激食物,以免诱发及加重消化道出血等,对伴有高血压或水肿,应限制盐的摄入量。 专家指出,食物疗法只能起到辅助性的作用,患者还是要采用正规的疗法
为了患者朋友能够更好的治疗紫癜,下面为大家介绍几款药物:
维生素C片:适应症为用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。本品每片含维生素C 0.1克。
维生素C咀嚼片:适应症为用于预防坏血病,也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。
一定要控制饮食
很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起,如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等,并且我多次强调过敏性紫癜患儿十有八九是热性体质。因此,如果孩子一旦患上过敏性紫癜,一定要严格控制孩子的饮食、不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食,并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后,逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等,要一种一种逐渐加用。
易复发时间适当抗过敏治疗
过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性,大多数在每年的9月~12月,当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律,家长可以根据孩子的具体复发规律,在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物,如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。
预防和控制感染
过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外,感染是引起紫癜的最重要的因素,因此一定要增强体质预防感染,一旦感染积极治疗,如果反复感冒,可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意,如果您的孩子平时很少感冒,不可过多使用提高免疫的药物。因为在临床上,部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂,反而会引起紫癜反复。
一定要注意短时间不要注射疫苗
注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法,但对于过敏性紫癜的患儿来讲,并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的,临床也可以见到,注射疫苗后紫癜反复的情况。